Eine neue Organisation der Klinik für Multimorbidität und Polypharmazie

Der Zweck dieser Studie besteht darin, Folgendes zu untersuchen:

1) die Umsetzung und 2) die Auswirkungen eines ambulanten Programms für Patienten mit komplexer Multimorbidität. Die Forscher beabsichtigen, die Betreuung durch verschiedene Gesundheitsexperten aus allen medizinischen Fachgebieten und Sektoren zu integrieren, die personenzentrierte Versorgung zu fördern und einen ganzheitlichen Ansatz sicherzustellen. Konkret haben die Forscher die bestehende Klinik, die Klinik für Multimorbidität, umgestaltet, die seit 2012 ohne protokollbasierte Auswertung in Betrieb ist. Mit der Neufassung werden differenzierte Versorgungsangebote eingeführt, die sich am Unterstützungsbedarf der Hausärzte orientieren.

Multimorbidität, definiert als das Vorliegen von zwei oder mehr chronischen Krankheiten bei einer Person, stellt weltweit eine große Herausforderung für die Gesundheitssysteme dar. Es besteht ein dringender Bedarf an gezielten Interventionen für Patienten mit hoher Komplexität, beispielsweise aufgrund interagierender Krankheiten und Polypharmazie, insbesondere angesichts einer alternden Bevölkerung, in der ein Viertel multimorbid ist. Obwohl die Versorgung von Menschen mit Multimorbidität häufig als fragmentiert wahrgenommen wird, gibt es nur begrenzte Erkenntnisse darüber, wie die Versorgung am besten organisiert werden kann. Es mangelt an wirksamen, evidenzbasierten Strategien zur Sicherstellung der Integration.

Die Bevölkerung wird aus Erwachsenen mit komplexer Multimorbidität aus der Region Mitteldänemark bestehen, die von der Allgemeinmedizin an die Klinik für Multimorbidität überwiesen werden. Unter Verwendung eines randomisierten, kontrollierten Designs mit abgestuftem Keil wird das Projekt zwei Studien umfassen.

1. Die Implementierungsstudie basiert auf den Implementierungsergebnissen von Proctor et al.: Akzeptanz, Akzeptanz, Angemessenheit, Durchführbarkeit, Treue und Durchdringung. Die Daten werden durch Interviews mit Patienten und Allgemeinärzten sowie durch Messungen im Zusammenhang mit Überweisungspraktiken, Kosten und Durchführbarkeit erhoben.
2. Die Wirksamkeitsstudie umfasst Ergebnismessungen wie fragebogenbasierte Patientenerfahrungen hinsichtlich gesundheitsbezogener Lebensqualität, Behandlungsbelastung, Depression und Angstzuständen. Darüber hinaus werden die Forscher die Auswirkungen auf unangemessene Medikamente, Symptome, Mortalität, Behandlungskontinuität, Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und die Einleitung gesundheitsfördernder Initiativen bewerten.

Die Forscher erwarten den Nachweis, dass multimorbide Patienten von einem interdisziplinären, sektorübergreifenden Kooperationsmodell profitieren werden. Darüber hinaus erwarten die Forscher, dass diese neue Organisation Allgemeinmediziner, Kommunen und Krankenhäuser bei der Behandlung dieser Patienten unterstützen und auf differenzierte Behandlungsbedürfnisse gemäß den Empfehlungen der dänischen Kommission für Gesundheitsstruktur eingehen wird.