Uma nova organização de clínica para multimorbidade e polifarmácia

O objetivo deste estudo é investigar:

1) a implementação e 2) os efeitos de um programa ambulatorial para pacientes com multimorbidade complexa. Os investigadores pretendem integrar os cuidados de vários profissionais de saúde em especialidades e setores médicos, promover cuidados centrados na pessoa e garantir uma abordagem holística. Especificamente, os investigadores redesenharam a clínica existente, a Clínica para Multimorbidade, que está operacional desde 2012 sem qualquer avaliação baseada em protocolo. A nova versão introduz opções de cuidados diferenciados com base nas necessidades de apoio dos médicos de clínica geral.

A multimorbilidade, definida como a presença de duas ou mais doenças crónicas num indivíduo, representa um desafio significativo para os sistemas de saúde a nível mundial. Há uma necessidade urgente de intervenções direcionadas para aqueles com alta complexidade, como devido a doenças interativas e polifarmácia, particularmente à luz do envelhecimento da população, onde um quarto tem multimórbidos. Embora o cuidado aos indivíduos com multimorbidade possa muitas vezes ser percebido como fragmentado, há evidências limitadas sobre a melhor forma de organizar o cuidado. Faltam estratégias eficazes e baseadas em evidências para garantir a integração.

A população será composta por adultos com multimorbidade complexa da região da Dinamarca Central, encaminhados para a Clínica de Multimorbidade da clínica geral. Usando um desenho controlado randomizado em cunha escalonada, o projeto abrangerá dois estudos.

1. O estudo de implementação será baseado nos resultados de implementação de Proctor et al: aceitabilidade, adoção, adequação, viabilidade, fidelidade e penetração. Os dados serão coletados por meio de entrevistas com pacientes e clínicos gerais, bem como medições relacionadas às práticas de encaminhamento, custos e viabilidade.
2. O estudo de eficácia incluirá medidas de resultados, como experiências dos pacientes baseadas em questionários em relação à qualidade de vida relacionada à saúde, carga de tratamento, depressão e ansiedade. Além disso, os investigadores avaliarão os efeitos sobre medicamentos inadequados, sintomas, mortalidade, continuidade do tratamento, utilização de cuidados de saúde e início de iniciativas de promoção da saúde.

Os investigadores antecipam a demonstração de que os pacientes multimórbidos se beneficiarão de um modelo colaborativo interdisciplinar e intersetorial. Além disso, os investigadores esperam que esta nova organização apoie médicos de clínica geral, municípios e hospitais na gestão destes pacientes, abordando necessidades de tratamento diferenciadas de acordo com as recomendações da Comissão Dinamarquesa de Estrutura de Saúde.