将基于社区的非传染性疾病研究扩大到尼泊尔博卡拉市的实践 (SCALE NCD)

背景：快速的全球化和城市化继续加剧世界各地非传染性疾病（NCD）的负担，对低收入和中等收入国家（LMIC）造成不成比例的影响。 迄今为止，试验已证明与社区卫生工作者 (CHW) 分担任务可以降低收缩压和空腹血糖并实现戒烟。 然而，大多数试验都是在农村地区进行的，并且只专注于治疗单一疾病，例如高血压。 此外，尽管临床试验的有效性证据越来越多，但仍缺乏探索“如何”在中低收入国家实施和维持这些干预措施的最佳实践的研究。

研究设计：2 型混合有效性实施研究，包含 1) 定性研究，2) 开放标签、双组、整群随机对照试验 (cRCT)，以及 3) 实施研究计划。 下面仅介绍 c-RCT 的详细信息。

地点：尼泊尔博卡拉广域市。 博卡拉是尼泊尔第二大城市，拥有 33 个称为“区”的行政单位。 研究人员将病房视为集群，并将这 30 个集群（28 个独立病房和 2 个合并病房）按 1:1 的比例随机分为干预组和对照组。

参加者：年龄在40-75岁之间且至少具有以下条件之一的成年人：

• 高血压，定义为：

  我。两次单独测量的血压≥140/90 mmHg，或 ii． 正在接受高血压药物治疗

• 2 型糖尿病，定义为 i。 指尖血糖（空腹）≥100 mg/dl，血浆葡萄糖（空腹）≥126 mg/dL，以及 ii． HbA1c ≥ 6.5 %，或 iii． 正在接受 2 型糖尿病的药物治疗
• 目前吸烟，定义为 i。 一生中曾吸过≥100支香烟，并且 ii. 目前每天或有时会吸烟。

干预：多方面的干预包含以下两个部分：

1. FCHV 每三个月进行一次家访
2. 手机短信，包括

对照：尼泊尔博卡拉市的常规护理，不包括用于高血压、糖尿病或吸烟管理的 FCHV 家访以及手机短信。

结果：随机分组后 6 个月时收缩压、空腹血糖和戒烟情况的变化将作为主要结果进行测量。