Ampliando a pesquisa comunitária de doenças não transmissíveis na prática na cidade metropolitana de Pokhara, no Nepal (SCALE NCD)

Antecedentes: A rápida globalização e urbanização continuam a aumentar o fardo das doenças não transmissíveis (DNT) em todo o mundo, afectando desproporcionalmente os países de baixo e médio rendimento (PRMB). Até à data, os ensaios documentaram que a partilha de tarefas com os agentes comunitários de saúde (ACS) pode reduzir a pressão arterial sistólica e a glicemia em jejum e conseguir a cessação do tabagismo. No entanto, a maioria dos ensaios foram realizados em ambientes rurais e centraram-se apenas na gestão de uma única condição, como a hipertensão. Além disso, apesar do aumento das evidências da eficácia dos ensaios clínicos, há uma falta de estudos que explorem as melhores práticas sobre “como” implementar e manter estas intervenções nos PRMBs.

Desenho do estudo: estudo de pesquisa híbrido de implementação de eficácia tipo 2 contendo 1) um estudo qualitativo, 2) ensaio clínico aberto, de dois braços, controlado randomizado em cluster (cRCT) e 3) plano de pesquisa de implementação. Os detalhes do c-RCT são apresentados apenas abaixo.

Configurações: Cidade Metropolitana de Pokhara, no Nepal. Pokhara é a segunda maior cidade do Nepal, contendo 33 unidades administrativas chamadas "distritos". Os investigadores consideram as enfermarias como agrupamentos e randomizam esses 30 agrupamentos (28 enfermarias independentes e 2 enfermarias combinadas) em grupos de intervenção e controle em uma proporção de 1:1.

Participantes: Adultos com idades entre 40 e 75 anos com pelo menos uma das seguintes condições:

• Hipertensão, definida como:

  eu. PA≥140/90 mmHg em duas medidas separadas, ou ii. Sob farmacoterapia para hipertensão

• Diabetes mellitus tipo 2, definido como i. Glicose de picada no dedo (jejum) ≥100 mg/dl, glicose plasmática (jejum) ≥126 mg/dL, e ii. HbA1c ≥ 6,5%, ou iii. Sob farmacoterapias para diabetes tipo 2
• Tabagismo atual, definido como i. Já fumou ≥100 cigarros na vida e ii. Atualmente fuma todos os dias ou em alguns dias.

Intervenção: Intervenção multifacetada contendo as seguintes duas componentes:

1. Visitas domiciliares da FCHV a cada três meses
2. Mensagens de telefone celular, incluindo

Controle: Cuidados habituais na cidade metropolitana de Pokhara, no Nepal, que não incluem visitas domiciliares do FCHV para tratamento de hipertensão, diabetes ou tabagismo, e mensagens por telefone celular.

Resultado: Mudanças na pressão arterial sistólica, glicemia de jejum e cessação do tabagismo 6 meses após a randomização serão medidas como desfechos primários.