联合 FMT 对肠道菌群和饮食失调症状影响的研究

神经性厌食症 (AN) 是一种慢性、具有挑战性的精神疾病，其特征是对体重增加的强烈恐惧、体重极度减轻、严重营养不良和身体消瘦。 AN的核心行为特征是“持续限制能量摄入”，导致体重过低、营养不良，严重时会因多器官衰竭而死亡。 因此，AN 被认为是最致命的精神障碍。 随着全球化和中国经济的快速发展，节食减肥已成为时尚。 国内调查发现，49.9%～55.7%的女大学生有节食减肥行为，我国AN患病率呈快速上升趋势。 因此，AN正在成为中国的一个重大公共卫生问题。

超过 90% 的 AN 患者会出现功能性胃肠道症状 (FGS)，包括腹胀、便秘和吞咽困难。 这些 FGS 很大程度上与饮食行为失调有关。 例如，限制饮食的患者往往更喜欢高纤维、低脂肪和低碳水化合物的食物，这会导致早饱、便秘和胀气等症状。 因此，饮食行为紊乱会导致胃肠功能异常，而胃肠功能紊乱则会加剧AN的严重程度，阻碍患者恢复正常饮食习惯，影响临床治疗的效果。 最近的研究越来越多地表明，肠道微生物在影响精神疾病中的胃肠道症状方面发挥着重要作用。

人类胃肠道拥有数十亿微生物，其基因总数约为人类基因组的 150 倍。 这些微生物与胃肠功能的调节密切相关，并且也被证明可以影响情绪、饮食行为、食欲和营养代谢。 研究人员发现，下丘脑和弓状核中的抑制性神经元表达的Nod2受体可以直接感知细菌产生的胞质肽，调节进食行为，并表明肠道微生物可能通过脑肠轴影响食欲。 横断面研究发现AN患者肠道菌群组成或代谢物异常，而纵向研究表明AN患者体重恢复后肠道菌群丰度增加；然而，菌群多样性和胃肠道症状并未完全恢复正常。 这表明，虽然体重可能恢复正常，但肠道微生物组仍然“不健康”。

粪便微生物群移植（FMT）涉及将健康的肠道菌群移植到患者的肠道中。 FMT主要治疗肠道感染、肠易激综合症、克罗恩病、慢性腹泻等消化系统疾病，有效缓解便秘、腹泻等症状。 FMT 还被用于治疗神经精神疾病，如自闭症、情绪障碍、多动症和睡眠障碍。 研究表明，FMT可以缓解慢性压力引起的抑郁、焦虑和睡眠障碍症状，减少炎症反应以减缓阿尔茨海默病的进展，并改善自闭症谱系障碍（ASD）患者的症状。 尽管一些病例报告描述了FMT在AN患者中的应用，但仍缺乏广泛的随机对照试验来验证其疗效。

目前尚无研究探讨FMT联合常规治疗对改善AN临床症状的作用。 鉴于情绪和胃肠道症状是 AN 的常见合并症，并且没有针对这些症状的有效药物治疗方法，FMT 作为 AN 的支持治疗提供了一种有前途的新策略，可以提高临床结果。