Tutkimus yhdistetyn FMT:n vaikutuksista suoliston mikrobiotaan ja syömishäiriöiden oireisiin

Anorexia Nervosa (AN) on krooninen, haastava psykiatrinen häiriö, jolle on ominaista voimakas lihomisen pelko, äärimmäinen painonpudotus, vakava aliravitsemus ja fyysinen laihtuminen. AN:n keskeinen käyttäytymisominaisuus on "jatkuva energiansaannin rajoitus", joka johtaa alhaiseen ruumiinpainoon, aliravitsemukseen ja vaikeissa tapauksissa kuolemaan useiden elinten vajaatoiminnan vuoksi. Tästä syystä AN:ta pidetään tappavimpana mielenterveyshäiriönä. Globalisaation ja Kiinan nopean talouskehityksen myötä laihduttamisesta ja laihduttamisesta on tullut muotia. Kotimaisen tutkimuksen mukaan 49,9–55,7 % naisopiskelijoista noudattaa laihdutus- ja laihdutuskäyttäytymistä, ja ammoniumnitraatin esiintyvyys Kiinassa on kasvanut nopeasti. Siten ammoniumnitraatista on tulossa merkittävä kansanterveysongelma Kiinassa.

Yli 90 % AN-potilaista kokee toiminnallisia maha-suolikanavan oireita (FGS), mukaan lukien turvotus, ummetus ja nielemisvaikeudet. Nämä FGS liittyvät suurelta osin häiriintyneisiin syömiskäyttäytymiseen. Esimerkiksi potilaat, joiden syöminen on rajoittunutta, suosivat usein kuitupitoista, vähärasvaista ja vähähiilihydraattista ruokaa, mikä voi johtaa oireisiin, kuten varhaiseen kylläisyyteen, ummetukseen ja ilmavaivoihin. Siksi epäsäännöllinen syömiskäyttäytyminen voi edistää epänormaalia ruoansulatuskanavan toimintaa, kun taas päinvastoin häiriintynyt GI-toiminta voi pahentaa AN:n vakavuutta, estää potilaita palaamasta normaaleihin ruokailutottumuksiin ja vaikuttaa kliinisen hoidon tehokkuuteen. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat yhä enemmän siihen, että suolistomikrobit vaikuttavat olennaisesti GI-oireisiin psykiatrisissa häiriöissä.

Ihmisen maha-suolikanavassa on miljardeja mikro-organismeja, joiden geenien kokonaismäärä on noin 150 kertaa suurempi kuin ihmisen genomissa. Nämä mikro-organismit liittyvät läheisesti ruoansulatuskanavan toiminnan säätelyyn, ja niiden on myös osoitettu vaikuttavan mielialaan, syömiskäyttäytymiseen, ruokahaluun ja ravinteiden aineenvaihduntaan. Tutkijat ovat havainneet, että hypotalamuksen ja kaarevan ytimen inhiboivien hermosolujen ekspressoimat Nod2-reseptorit voivat suoraan havaita bakteerien tuottamia sytosolisia peptidejä, jotka säätelevät ruokintakäyttäytymistä ja viittaavat siihen, että suolistomikrobit voivat vaikuttaa ruokahaluun aivo-suoliakselin kautta. Poikkileikkaustutkimukset ovat löytäneet poikkeavuuksia suolistoflooran koostumuksessa tai aineenvaihduntatuotteissa AN-potilailla, kun taas pitkittäistutkimukset ovat osoittaneet, että suolistoflooran runsaus lisääntyy painonnousun jälkeen AN-potilailla; kasviston monimuotoisuus ja maha-suolikanavan oireet eivät kuitenkaan palaudu täysin normaaliksi. Tämä viittaa siihen, että vaikka ruumiinpaino saattaa normalisoitua, suoliston mikrobiomi pysyy "epäterveenä".

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) tarkoittaa terveen suolistoflooran siirtämistä potilaan suolistoon. FMT hoitaa ensisijaisesti ruoansulatuskanavan sairauksia, kuten suolistoinfektioita, ärtyvän suolen oireyhtymää, Crohnin tautia ja kroonista ripulia, mikä lievittää tehokkaasti oireita, kuten ummetusta ja ripulia. FMT:tä on käytetty myös neuropsykiatristen häiriöiden, kuten autismin, mielialahäiriöiden, ADHD:n ja unihäiriöiden, hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että FMT voi lievittää kroonisen stressin aiheuttamia masennuksen, ahdistuneisuuden ja unihäiriöiden oireita, vähentää tulehdusvasteita ja hidastaa Alzheimerin taudin etenemistä ja parantaa oireita potilailla, joilla on autismispektrihäiriö (ASD). Vaikka joissakin tapausraporteissa kuvataan FMT:n käyttöä AN-potilailla, sen tehon vahvistamiseksi ei ole vieläkään laajoja satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia.

Tällä hetkellä tutkimuksissa ei ole tutkittu FMT:n roolia yhdistettynä tavanomaisiin hoitoihin AN:n kliinisten oireiden parantamisessa. Koska mieliala ja GI-oireet ovat yleisiä AN:n rinnakkaissairauksia, eikä näille oireille ole tehokasta lääkehoitoa, FMT tarjoaa lupaavan uuden strategian kliinisten tulosten parantamiseksi AN:n tukihoitona.