En studie om effekten av kombinert FMT på tarmmikrobiota og spiseforstyrrelsessymptomer i en

Anorexia Nervosa (AN) er en kronisk, utfordrende psykiatrisk lidelse preget av en intens frykt for å gå opp i vekt, ekstremt vekttap, alvorlig underernæring og fysisk sløsing. Kjerneatferdsegenskapen til AN er en "vedvarende begrensning av energiinntak," som resulterer i lav kroppsvekt, underernæring og, i alvorlige tilfeller, død på grunn av multippel organsvikt. Følgelig regnes AN som den mest dødelige psykiske lidelsen. Med globalisering og rask økonomisk utvikling i Kina, har slanking og vekttap blitt moderne. En innenlandsk undersøkelse fant at 49,9 % til 55,7 % av kvinnelige studenter engasjerer seg i slanking og vekttap atferd, og forekomsten av AN i Kina har økt raskt. Dermed er AN i ferd med å bli et betydelig folkehelseproblem i Kina.

Mer enn 90 % av AN-pasienter opplever funksjonelle gastrointestinale symptomer (FGS), inkludert oppblåsthet, forstoppelse og problemer med å svelge. Disse FGS er i stor grad assosiert med uordnet spiseatferd. For eksempel foretrekker pasienter med restriktiv spising ofte mat med mye fiber, lavt fettinnhold og lite karbohydrater, noe som kan føre til symptomer som tidlig metthetsfølelse, forstoppelse og luft i magen. Derfor kan forstyrret spiseatferd bidra til unormal gastrointestinal funksjon, mens omvendt forstyrret GI-funksjon kan forverre alvorlighetsgraden av AN, hindre pasienter i å gjenoppta normale spisevaner og påvirke effektiviteten av klinisk behandling. Nyere studier tyder i økende grad på at tarmmikrober spiller en viktig rolle i å påvirke GI-symptomer ved psykiatriske lidelser.

Den menneskelige mage-tarmkanalen er vert for milliarder av mikroorganismer, med et samlet genantall omtrent 150 ganger større enn det menneskelige genomet. Disse mikroorganismene er nært knyttet til reguleringen av gastrointestinal funksjon og har også vist seg å påvirke humør, spiseatferd, appetitt og næringsstoffskifte. Forskere har oppdaget at Nod2-reseptorer uttrykt av hemmende nevroner i hypothalamus og buekjerne kan direkte registrere cytosoliske peptider produsert av bakterier, regulere fôringsatferd og antyde at tarmmikrober kan påvirke appetitten gjennom hjerne-tarm-aksen. Tverrsnittsstudier har funnet abnormiteter i tarmflorasammensetning eller metabolitter hos AN-pasienter, mens longitudinelle studier har vist at forekomsten av tarmflora øker etter vektreduksjon hos AN-pasienter; Floramangfoldet og gastrointestinale symptomer går imidlertid ikke helt tilbake til det normale. Dette antyder at selv om kroppsvekten kan normaliseres, forblir tarmmikrobiomet «usunt».

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) innebærer å transplantere sunn tarmflora inn i en pasients tarm. FMT behandler først og fremst fordøyelsessykdommer som tarminfeksjoner, irritabel tarmsyndrom, Crohns sykdom og kronisk diaré, og lindrer effektivt symptomer som forstoppelse og diaré. FMT har også blitt brukt til å behandle nevropsykiatriske lidelser som autisme, humørsykdommer, ADHD og søvnforstyrrelser. Studier har vist at FMT kan lindre symptomer på depresjon, angst og søvnforstyrrelser forårsaket av kronisk stress, redusere inflammatoriske responser for å bremse utviklingen av Alzheimers sykdom og forbedre symptomene hos pasienter med autismespektrumforstyrrelse (ASD). Selv om noen kasusrapporter beskriver FMTs anvendelse hos AN-pasienter, er det fortsatt mangel på omfattende randomiserte kontrollerte studier for å validere dens effektivitet.

Foreløpig har ingen studier undersøkt rollen til FMT kombinert med konvensjonelle behandlinger for å forbedre ANs kliniske symptomer. Gitt at humør og GI-symptomer er vanlige komorbiditeter av AN, og det ikke finnes noen effektiv farmakologisk behandling for disse symptomene, tilbyr FMT en lovende ny strategi for å forbedre kliniske resultater som en støttende behandling for AN.