Исследование влияния комбинированной ТФМ на микробиоту кишечника и симптомы расстройства пищевого поведения в

Нервная анорексия (АН) — это хроническое тяжелое психическое расстройство, характеризующееся интенсивным страхом набора веса, резкой потерей веса, тяжелым недоеданием и физическим истощением. Основной поведенческой чертой НА является «постоянное ограничение потребления энергии», что приводит к низкой массе тела, недоеданию и, в тяжелых случаях, к смерти из-за полиорганной недостаточности. Следовательно, НА считается самым фатальным психическим расстройством. В условиях глобализации и быстрого экономического развития Китая диеты и похудение стали модными. Исследование, проведенное внутри страны, показало, что от 49,9% до 55,7% студенток колледжей соблюдают диету и снижают вес, а распространенность НА в Китае быстро растет. Таким образом, НА становится серьезной проблемой общественного здравоохранения в Китае.

Более 90% пациентов с НА испытывают функциональные желудочно-кишечные симптомы (ФГС), включая вздутие живота, запоры и затруднения при глотании. Эти ФГС во многом связаны с расстройствами пищевого поведения. Например, пациенты с ограничительным питанием часто предпочитают пищу с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жиров и углеводов, что может привести к таким симптомам, как раннее насыщение, запор и метеоризм. Таким образом, нарушение пищевого поведения может способствовать нарушению функции желудочно-кишечного тракта, в то время как, наоборот, нарушение функции ЖКТ может усугублять тяжесть НА, препятствовать возобновлению нормальных привычек питания пациентов и влиять на эффективность клинического лечения. Недавние исследования все чаще показывают, что кишечные микробы играют важную роль во влиянии на желудочно-кишечные симптомы при психических расстройствах.

В желудочно-кишечном тракте человека обитают миллиарды микроорганизмов, общее количество генов которых примерно в 150 раз больше, чем в геноме человека. Эти микроорганизмы тесно связаны с регуляцией функции желудочно-кишечного тракта, а также было показано, что они влияют на настроение, пищевое поведение, аппетит и метаболизм питательных веществ. Исследователи обнаружили, что рецепторы Nod2, экспрессируемые тормозными нейронами в гипоталамусе и дугообразном ядре, могут напрямую воспринимать цитозольные пептиды, вырабатываемые бактериями, регулируя пищевое поведение и предполагая, что кишечные микробы могут влиять на аппетит через ось мозг-кишечник. Поперечные исследования выявили нарушения в составе кишечной флоры или метаболитов у пациентов с АН, тогда как продольные исследования показали, что обилие кишечной флоры увеличивается после восстановления веса у пациентов с АН; однако разнообразие флоры и желудочно-кишечные симптомы не полностью возвращаются к норме. Это говорит о том, что, хотя масса тела может нормализоваться, микробиом кишечника остается «нездоровым».

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) включает трансплантацию здоровой кишечной флоры в кишечник пациента. FMT в первую очередь лечит заболевания пищеварительной системы, такие как кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона и хроническую диарею, эффективно облегчая такие симптомы, как запор и диарея. FMT также используется для лечения нервно-психических расстройств, таких как аутизм, расстройства настроения, СДВГ и нарушения сна. Исследования показали, что ТФМ может облегчить симптомы депрессии, тревоги и нарушений сна, вызванных хроническим стрессом, уменьшить воспалительные реакции, замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера и улучшить симптомы у пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС). Хотя в некоторых сообщениях о случаях описывается применение ТФМ у пациентов с НА, все еще недостаточно обширных рандомизированных контролируемых исследований для подтверждения ее эффективности.

В настоящее время ни одно исследование не изучало роль ТФМ в сочетании с традиционными методами лечения в улучшении клинических симптомов НА. Учитывая, что симптомы настроения и желудочно-кишечного тракта являются частыми сопутствующими заболеваниями АН, и не существует эффективного фармакологического лечения этих симптомов, FMT предлагает новую многообещающую стратегию улучшения клинических результатов в качестве поддерживающего лечения АН.