Eine Studie über die Auswirkungen der kombinierten FMT auf die Darmmikrobiota und Essstörungssymptome in einem

Anorexia nervosa (AN) ist eine chronische, herausfordernde psychiatrische Störung, die durch eine starke Angst vor Gewichtszunahme, extremem Gewichtsverlust, schwerer Unterernährung und körperlicher Erschöpfung gekennzeichnet ist. Das zentrale Verhaltensmerkmal von AN ist eine „anhaltende Einschränkung der Energieaufnahme“, die zu niedrigem Körpergewicht, Unterernährung und in schweren Fällen zum Tod aufgrund des Versagens mehrerer Organe führt. Folglich gilt AN als die tödlichste psychische Störung. Mit der Globalisierung und der rasanten wirtschaftlichen Entwicklung in China sind Diäten und Gewichtsabnahme in Mode gekommen. Eine inländische Umfrage ergab, dass 49,9 % bis 55,7 % der weiblichen College-Studenten sich an Diäten und Gewichtsabnahmeverhalten beteiligen und die Prävalenz von AN in China rapide zugenommen hat. Daher wird AN in China zu einem bedeutenden Problem für die öffentliche Gesundheit.

Bei mehr als 90 % der AN-Patienten treten funktionelle gastrointestinale Symptome (FGS) auf, darunter Blähungen, Verstopfung und Schluckbeschwerden. Diese FGS sind größtenteils mit Essstörungen verbunden. Beispielsweise bevorzugen Patienten mit restriktiver Ernährung oft ballaststoffreiche, fett- und kohlenhydratarme Lebensmittel, was zu Symptomen wie frühem Sättigungsgefühl, Verstopfung und Blähungen führen kann. Daher kann ein gestörtes Essverhalten zu einer abnormalen Magen-Darm-Funktion beitragen, während umgekehrt eine gestörte GI-Funktion den Schweregrad der AN verschlimmern, Patienten daran hindern kann, normale Essgewohnheiten wieder aufzunehmen, und die Wirksamkeit der klinischen Behandlung beeinträchtigen kann. Neuere Studien deuten zunehmend darauf hin, dass Darmmikroben eine wesentliche Rolle bei der Beeinflussung der Magen-Darm-Symptome bei psychiatrischen Erkrankungen spielen.

Der menschliche Magen-Darm-Trakt beherbergt Milliarden von Mikroorganismen, deren Gesamtzahl etwa 150-mal größer ist als die des menschlichen Genoms. Diese Mikroorganismen sind eng mit der Regulierung der Magen-Darm-Funktion verbunden und beeinflussen nachweislich auch die Stimmung, das Essverhalten, den Appetit und den Nährstoffstoffwechsel. Forscher haben herausgefunden, dass Nod2-Rezeptoren, die von hemmenden Neuronen im Hypothalamus und im Nucleus arcuatus exprimiert werden, von Bakterien produzierte zytosolische Peptide direkt wahrnehmen können, was das Fressverhalten reguliert und darauf hindeutet, dass Darmmikroben den Appetit über die Gehirn-Darm-Achse beeinflussen können. Querschnittsstudien haben bei AN-Patienten Anomalien in der Zusammensetzung der Darmflora oder deren Metaboliten festgestellt, während Längsschnittstudien gezeigt haben, dass die Häufigkeit der Darmflora nach Gewichtszunahme bei AN-Patienten zunimmt; Allerdings normalisieren sich die Pflanzenvielfalt und die Magen-Darm-Symptome nicht vollständig. Dies deutet darauf hin, dass sich das Körpergewicht zwar normalisieren kann, das Darmmikrobiom jedoch weiterhin „ungesund“ ist.

Bei der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) wird eine gesunde Darmflora in den Darm eines Patienten transplantiert. FMT behandelt hauptsächlich Verdauungskrankheiten wie Darminfektionen, Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn und chronischen Durchfall und lindert wirksam Symptome wie Verstopfung und Durchfall. FMT wird auch zur Behandlung neuropsychiatrischer Erkrankungen wie Autismus, Stimmungsstörungen, ADHS und Schlafstörungen eingesetzt. Studien haben gezeigt, dass FMT Symptome von Depressionen, Angstzuständen und Schlafstörungen, die durch chronischen Stress verursacht werden, lindern, Entzündungsreaktionen reduzieren kann, um das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit zu verlangsamen, und die Symptome bei Patienten mit Autismus-Spektrum-Störung (ASD) verbessern kann. Obwohl einige Fallberichte die Anwendung von FMT bei AN-Patienten beschreiben, mangelt es immer noch an umfangreichen randomisierten kontrollierten Studien zur Validierung seiner Wirksamkeit.

Derzeit gibt es keine Studien, die die Rolle der FMT in Kombination mit konventionellen Behandlungen bei der Verbesserung der klinischen Symptome von AN untersucht haben. Angesichts der Tatsache, dass Stimmungs- und Magen-Darm-Symptome häufige Komorbiditäten von AN sind und es keine wirksame pharmakologische Behandlung für diese Symptome gibt, bietet FMT eine vielversprechende neue Strategie zur Verbesserung der klinischen Ergebnisse als unterstützende Behandlung von AN.