복합 FMT가 장내 미생물군과 섭식장애 증상에 미치는 영향에 관한 연구

신경성 식욕부진증(AN)은 체중 증가에 대한 극심한 두려움, 극심한 체중 감소, 심각한 영양실조 및 신체적 쇠약을 특징으로 하는 만성적이고 도전적인 정신 장애입니다. AN의 핵심 행동 특성은 "에너지 섭취의 지속적인 제한"으로, 이는 저체중, 영양실조, 심한 경우에는 다발성 장기 부전으로 인한 사망을 초래합니다. 결과적으로 AN은 가장 치명적인 정신 장애로 간주됩니다. 중국의 세계화와 급속한 경제 발전으로 인해 다이어트와 체중 감량이 유행이 되었습니다. 국내 조사에 따르면 여대생의 49.9%~55.7%가 다이어트 및 체중 감량 행동에 참여하고 있으며, 중국 내 AN의 유병률은 급격히 증가하고 있는 것으로 나타났다. 따라서 AN은 중국에서 중요한 공중 보건 문제가 되고 있습니다.

AN 환자의 90% 이상이 복부 팽만감, 변비, 삼킴 곤란 등 기능성 위장 증상(FGS)을 경험합니다. 이러한 FGS는 주로 불규칙한 식생활 행동과 관련이 있습니다. 예를 들어, 식사를 제한하는 환자는 섬유질이 많고 지방이 적고 탄수화물이 적은 음식을 선호하는 경우가 많으며 이로 인해 조기 포만감, 변비, 고창 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서, 섭식 장애는 비정상적인 위장 기능에 기여할 수 있는 반면, GI 기능 장애는 AN의 중증도를 악화시키고 환자가 정상적인 식습관을 재개하는 것을 방해하며 임상 치료의 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 최근 연구에서는 장내 미생물이 정신 질환의 위장관 증상에 영향을 미치는 데 필수적인 역할을 한다는 사실이 점점 더 많이 제시되고 있습니다.

인간의 위장관에는 수십억 개의 미생물이 서식하고 있으며, 총 유전자 수는 인간 게놈보다 약 150배 더 ​​많습니다. 이러한 미생물은 위장 기능 조절과 밀접하게 연관되어 있으며 기분, 식습관, 식욕 및 영양 대사에도 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 연구자들은 시상하부 및 아치형 핵의 억제 뉴런에 의해 발현되는 Nod2 수용체가 박테리아에 의해 생성된 세포질 펩타이드를 직접 감지하여 섭식 행동을 조절하고 장내 미생물이 뇌-장 축을 통해 식욕에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 횡단면 연구에서는 AN 환자의 장내 세균총 구성 또는 대사산물의 이상이 발견된 반면, 종단적 연구에서는 AN 환자의 체중 회복 후 장내 세균총의 풍부함이 증가하는 것으로 나타났습니다. 그러나 식물상 다양성과 위장 증상은 완전히 정상으로 돌아오지 않습니다. 이는 체중이 정상화될 수 있지만 장내 미생물군집은 여전히 ​​"건강에 해로운" 상태로 남아 있음을 시사합니다.

대변 ​​미생물군 이식(FMT)은 건강한 장내 세균총을 환자의 장에 이식하는 것입니다. FMT는 주로 장내 감염, 과민성 대장 증후군, 크론병, 만성 설사 등의 소화기 질환을 치료하여 변비, 설사 등의 증상을 효과적으로 완화시킵니다. FMT는 또한 자폐증, 기분 장애, ADHD 및 수면 장애와 같은 신경 정신 질환을 치료하는 데 사용되었습니다. 연구에 따르면 FMT는 만성 스트레스로 인한 우울증, 불안, 수면 장애 증상을 완화하고 염증 반응을 줄여 알츠하이머병의 진행을 늦추며 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 환자의 증상을 개선할 수 있는 것으로 나타났습니다. 일부 사례 보고서에서는 AN 환자에 대한 FMT의 적용을 설명하지만, 그 효능을 검증하기 위한 광범위한 무작위 대조 시험은 여전히 ​​부족합니다.

현재 AN의 임상 증상을 개선하는 데 기존 치료법과 결합된 FMT의 역할을 조사한 연구는 없습니다. 기분과 GI 증상이 AN의 일반적인 동반 질환이고 이러한 증상에 대한 효과적인 약리학적 치료가 없다는 점을 감안할 때 FMT는 AN의 보조 치료로서 임상 결과를 향상시키기 위한 유망한 새로운 전략을 제공합니다.