En studie om effekterna av kombinerad FMT på tarmmikrobiota och ätstörningssymtom i en

Anorexia Nervosa (AN) är en kronisk, utmanande psykiatrisk sjukdom som kännetecknas av en intensiv rädsla för att gå upp i vikt, extrem viktminskning, allvarlig undernäring och fysiskt slöseri. Kärnan i beteendet hos AN är en "ihållande begränsning av energiintaget", vilket resulterar i låg kroppsvikt, undernäring och, i allvarliga fall, död på grund av multipel organsvikt. Följaktligen anses AN vara den mest dödliga psykiska störningen. Med globaliseringen och den snabba ekonomiska utvecklingen i Kina har bantning och viktminskning blivit på modet. En inhemsk undersökning fann att 49,9 % till 55,7 % av kvinnliga högskolestudenter ägnar sig åt diet och viktminskningsbeteenden, och förekomsten av AN i Kina har ökat snabbt. Således håller AN på att bli en betydande folkhälsofråga i Kina.

Mer än 90 % av patienter med AN upplever funktionella gastrointestinala symtom (FGS), inklusive uppblåsthet, förstoppning och svårigheter att svälja. Dessa FGS är till stor del förknippade med oordnade ätbeteenden. Patienter med restriktivt ätande föredrar till exempel ofta mat med hög fiber, låg fetthalt och låg kolhydrathalt, vilket kan leda till symtom som tidig mättnad, förstoppning och gasbildning. Därför kan stört ätbeteende bidra till onormal gastrointestinal funktion, medan omvänt störd GI-funktion kan förvärra svårighetsgraden av AN, hindra patienter från att återuppta normala matvanor och påverka effektiviteten av klinisk behandling. Nyligen genomförda studier tyder alltmer på att tarmmikrober spelar en viktig roll för att påverka GI-symtom vid psykiatriska störningar.

Den mänskliga mag-tarmkanalen är värd för miljarder mikroorganismer, med ett totalt antal gener som är cirka 150 gånger större än det mänskliga genomet. Dessa mikroorganismer är nära kopplade till regleringen av mag-tarmfunktionen och har också visat sig påverka humör, ätbeteende, aptit och näringsämnesmetabolism. Forskare har upptäckt att Nod2-receptorer som uttrycks av hämmande neuroner i hypotalamus och den bågformade kärnan direkt kan känna av cytosoliska peptider som produceras av bakterier, reglera ätbeteende och tyder på att tarmmikrober kan påverka aptiten genom hjärn-tarmaxeln. Tvärsnittsstudier har funnit abnormiteter i tarmfloran eller metaboliter hos AN-patienter, medan longitudinella studier har visat att överflöd av tarmflora ökar efter viktåtergång hos AN-patienter; emellertid återgår floradiversiteten och gastrointestinala symtom inte helt till det normala. Detta tyder på att även om kroppsvikten kan normaliseras, förblir tarmmikrobiomet "ohälsosamt".

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) innebär att frisk tarmflora transplanteras in i en patients tarm. FMT behandlar främst matsmältningssjukdomar som tarminfektioner, irritabel tarm, Crohns sjukdom och kronisk diarré, vilket effektivt lindrar symtom som förstoppning och diarré. FMT har också använts för att behandla neuropsykiatriska störningar som autism, humörstörningar, ADHD och sömnstörningar. Studier har visat att FMT kan lindra symtom på depression, ångest och sömnstörningar orsakade av kronisk stress, minska inflammatoriska reaktioner för att bromsa utvecklingen av Alzheimers sjukdom och förbättra symtomen hos patienter med autismspektrumstörning (ASD). Även om vissa fallrapporter beskriver FMT:s tillämpning på AN-patienter, finns det fortfarande en brist på omfattande randomiserade kontrollerade studier för att validera dess effektivitet.

För närvarande har inga studier undersökt rollen av FMT i kombination med konventionella behandlingar för att förbättra AN:s kliniska symtom. Med tanke på att humör och gastrointestinala symtom är vanliga komorbiditeter av AN, och det inte finns någon effektiv farmakologisk behandling för dessa symtom, erbjuder FMT en lovande ny strategi för att förbättra kliniska resultat som en stödjande behandling för AN.