Studie o účincích kombinovaného FMT na střevní mikroflóru a příznaky poruchy příjmu potravy

Mentální anorexie (AN) je chronická, náročná psychiatrická porucha charakterizovaná intenzivním strachem z přibírání na váze, extrémním úbytkem hmotnosti, těžkou podvýživou a fyzickým chřadnutím. Základním behaviorálním rysem AN je „trvalé omezování příjmu energie“, které má za následek nízkou tělesnou hmotnost, podvýživu a ve vážných případech smrt v důsledku selhání více orgánů. V důsledku toho je AN považována za nejsmrtelnější duševní poruchu. S globalizací a rychlým ekonomickým rozvojem v Číně se diety a hubnutí staly módou. Domácí průzkum zjistil, že 49,9 % až 55,7 % studentek vysokých škol se věnuje dietám a hubnutí a prevalence AN v Číně rychle roste. AN se tak v Číně stává významným problémem veřejného zdraví.

Více než 90 % pacientů s AN pociťuje funkční gastrointestinální symptomy (FGS), včetně nadýmání, zácpy a potíží s polykáním. Tyto FGS jsou do značné míry spojeny s narušeným stravovacím chováním. Například pacienti s restriktivním stravováním často preferují potraviny s vysokým obsahem vlákniny, s nízkým obsahem tuku a sacharidů, což může vést k příznakům, jako je časná sytost, zácpa a plynatost. Proto může narušené stravovací chování přispívat k abnormální gastrointestinální funkci, zatímco naopak porucha GI funkce může zhoršit závažnost AN, bránit pacientům v obnovení normálních stravovacích návyků a ovlivnit účinnost klinické léčby. Nedávné studie stále více naznačují, že střevní mikrobi hrají zásadní roli při ovlivňování GI symptomů u psychiatrických poruch.

Lidský gastrointestinální trakt hostí miliardy mikroorganismů s celkovým počtem genů asi 150krát větším než v lidském genomu. Tyto mikroorganismy jsou úzce spjaty s regulací gastrointestinálních funkcí a bylo také prokázáno, že ovlivňují náladu, stravovací návyky, chuť k jídlu a metabolismus živin. Výzkumníci zjistili, že receptory Nod2 exprimované inhibičními neurony v hypotalamu a arcuate nucleus mohou přímo snímat cytosolické peptidy produkované bakteriemi, regulovat chování při příjmu potravy a naznačovat, že střevní mikrobi mohou ovlivňovat chuť k jídlu prostřednictvím osy mozek-střevo. Průřezové studie nalezly abnormality ve složení střevní flóry nebo metabolitů u pacientů s AN, zatímco longitudinální studie ukázaly, že hojnost střevní flóry se u pacientů s AN zvyšuje po opětovném nabrání hmotnosti; diverzita flóry a gastrointestinální symptomy se však plně nevrátí k normálu. To naznačuje, že i když se tělesná hmotnost může normalizovat, střevní mikrobiom zůstává „nezdravý“.

Transplantace fekální mikrobioty (FMT) zahrnuje transplantaci zdravé střevní flóry do pacientova střeva. FMT primárně léčí trávicí onemocnění, jako jsou střevní infekce, syndrom dráždivého tračníku, Crohnova choroba a chronický průjem, a účinně zmírňuje příznaky, jako je zácpa a průjem. FMT se také používá k léčbě neuropsychiatrických poruch, jako je autismus, poruchy nálady, ADHD a poruchy spánku. Studie ukázaly, že FMT může zmírnit příznaky deprese, úzkosti a poruch spánku způsobených chronickým stresem, snížit zánětlivé reakce, zpomalit progresi Alzheimerovy choroby a zlepšit příznaky u pacientů s poruchou autistického spektra (ASD). Ačkoli některé kazuistiky popisují aplikaci FMT u pacientů s AN, stále chybí rozsáhlé randomizované kontrolované studie, které by potvrdily jeho účinnost.

V současné době žádná studie nezkoumala roli FMT v kombinaci s konvenční léčbou při zlepšování klinických příznaků AN. Vzhledem k tomu, že nálada a GI symptomy jsou běžnými komorbiditami AN a neexistuje účinná farmakologická léčba těchto symptomů, FMT nabízí slibnou novou strategii ke zlepšení klinických výsledků jako podpůrná léčba AN.