Um estudo sobre os efeitos do FMT combinado na microbiota intestinal e nos sintomas de transtorno alimentar em um

A Anorexia Nervosa (AN) é um transtorno psiquiátrico crônico e desafiador, caracterizado por um medo intenso de ganhar peso, perda extrema de peso, desnutrição grave e desgaste físico. A principal característica comportamental da AN é uma “restrição persistente da ingestão de energia”, que resulta em baixo peso corporal, desnutrição e, em casos graves, morte devido à falência de múltiplos órgãos. Consequentemente, a AN é considerada o transtorno mental mais fatal. Com a globalização e o rápido desenvolvimento económico na China, as dietas e a perda de peso tornaram-se moda. Uma pesquisa nacional descobriu que 49,9% a 55,7% das estudantes universitárias adotam comportamentos de dieta e perda de peso, e a prevalência de AN na China tem aumentado rapidamente. Assim, a AN está a tornar-se um problema significativo de saúde pública na China.

Mais de 90% dos pacientes com AN apresentam sintomas gastrointestinais funcionais (FGS), incluindo distensão abdominal, prisão de ventre e dificuldade para engolir. Esses FGS estão amplamente associados a comportamentos alimentares desordenados. Por exemplo, pacientes com alimentação restritiva geralmente preferem alimentos ricos em fibras, baixo teor de gordura e baixo teor de carboidratos, o que pode levar a sintomas como saciedade precoce, prisão de ventre e flatulência. Portanto, o comportamento alimentar desordenado pode contribuir para a função gastrointestinal anormal, enquanto, inversamente, a função GI desordenada pode exacerbar a gravidade da AN, impedir os pacientes de retomarem hábitos alimentares normais e impactar a eficácia do tratamento clínico. Estudos recentes sugerem cada vez mais que os micróbios intestinais desempenham um papel essencial na influência dos sintomas gastrointestinais nos transtornos psiquiátricos.

O trato gastrointestinal humano hospeda bilhões de microrganismos, com uma contagem total de genes cerca de 150 vezes maior que a do genoma humano. Esses microrganismos estão intimamente ligados à regulação da função gastrointestinal e também demonstraram influenciar o humor, o comportamento alimentar, o apetite e o metabolismo de nutrientes. Os investigadores descobriram que os receptores Nod2 expressos por neurónios inibitórios no hipotálamo e no núcleo arqueado podem detectar directamente os péptidos citosólicos produzidos pelas bactérias, regulando o comportamento alimentar e sugerindo que os micróbios intestinais podem influenciar o apetite através do eixo cérebro-intestino. Estudos transversais encontraram anormalidades na composição ou metabólitos da flora intestinal em pacientes com AN, enquanto estudos longitudinais mostraram que a abundância da flora intestinal aumenta após a recuperação do peso em pacientes com AN; no entanto, a diversidade da flora e os sintomas gastrointestinais não voltam totalmente ao normal. Isto sugere que, embora o peso corporal possa normalizar, o microbioma intestinal permanece “não saudável”.

O Transplante de Microbiota Fecal (FMT) envolve o transplante de flora intestinal saudável no intestino de um paciente. O FMT trata principalmente doenças digestivas como infecções intestinais, síndrome do intestino irritável, doença de Crohn e diarreia crônica, aliviando eficazmente sintomas como prisão de ventre e diarreia. O FMT também tem sido usado para tratar distúrbios neuropsiquiátricos como autismo, transtornos de humor, TDAH e distúrbios do sono. Estudos demonstraram que o FMT pode aliviar os sintomas de depressão, ansiedade e distúrbios do sono causados ​​pelo estresse crônico, reduzir as respostas inflamatórias para retardar a progressão da doença de Alzheimer e melhorar os sintomas em pacientes com transtorno do espectro do autismo (TEA). Embora alguns relatos de casos descrevam a aplicação do FMT em pacientes com AN, ainda faltam extensos ensaios clínicos randomizados para validar sua eficácia.

Atualmente, nenhum estudo explorou o papel do FMT combinado com tratamentos convencionais na melhoria dos sintomas clínicos da AN. Dado que o humor e os sintomas gastrointestinais são comorbidades comuns da AN, e não existe tratamento farmacológico eficaz para esses sintomas, o FMT oferece uma nova estratégia promissora para melhorar os resultados clínicos como tratamento de suporte para AN.