En undersøgelse af virkningerne af kombineret FMT på tarmmikrobiota og spiseforstyrrelsessymptomer i en

Anorexia Nervosa (AN) er en kronisk, udfordrende psykiatrisk lidelse karakteriseret ved en intens frygt for at tage på i vægt, ekstremt vægttab, alvorlig underernæring og fysisk spild. Det kerneadfærdsmæssige træk ved AN er en "vedvarende begrænsning af energiindtag", som resulterer i lav kropsvægt, underernæring og i alvorlige tilfælde død på grund af multipel organsvigt. Derfor betragtes AN som den mest dødelige psykiske lidelse. Med globalisering og hurtig økonomisk udvikling i Kina er slankekure og vægttab blevet moderne. En indenlandsk undersøgelse viste, at 49,9% til 55,7% af kvindelige universitetsstuderende engagerer sig i slankekure og vægttabsadfærd, og forekomsten af ​​AN i Kina er steget hurtigt. AN er således ved at blive et væsentligt folkesundhedsproblem i Kina.

Mere end 90 % af AN-patienter oplever funktionelle gastrointestinale symptomer (FGS), herunder oppustethed, forstoppelse og synkebesvær. Disse FGS er i vid udstrækning forbundet med forstyrret spiseadfærd. For eksempel foretrækker patienter med restriktiv spisning ofte fødevarer med højt fiberindhold, lavt fedtindhold og lavt kulhydratindhold, hvilket kan føre til symptomer som tidlig mæthed, forstoppelse og luft i maven. Derfor kan forstyrret spiseadfærd bidrage til abnorm mave-tarmfunktion, mens forstyrret GI-funktion omvendt kan forværre sværhedsgraden af ​​AN, forhindre patienter i at genoptage normale spisevaner og påvirke effektiviteten af ​​klinisk behandling. Nylige undersøgelser tyder i stigende grad på, at tarmmikrober spiller en væsentlig rolle i at påvirke GI-symptomer ved psykiatriske lidelser.

Den menneskelige mave-tarmkanal er vært for milliarder af mikroorganismer, med et samlet genantal omkring 150 gange større end det menneskelige genom. Disse mikroorganismer er tæt forbundet med reguleringen af ​​mave-tarmfunktionen og har også vist sig at påvirke humør, spiseadfærd, appetit og næringsstofskifte. Forskere har opdaget, at Nod2-receptorer udtrykt af hæmmende neuroner i hypothalamus og den buede kerne direkte kan fornemme cytosoliske peptider produceret af bakterier, der regulerer fodringsadfærd og antyder, at tarmmikrober kan påvirke appetitten gennem hjerne-tarm-aksen. Tværsnitsundersøgelser har fundet abnormiteter i tarmfloraens sammensætning eller metabolitter hos AN-patienter, mens longitudinelle undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​tarmflora stiger efter vægtgenvinding hos AN-patienter; flora diversitet og gastrointestinale symptomer vender dog ikke helt tilbage til det normale. Dette tyder på, at mens kropsvægten kan normaliseres, forbliver tarmmikrobiomet "usundt".

Fækal mikrobiotatransplantation (FMT) involverer transplantation af sund tarmflora ind i en patients tarm. FMT behandler primært fordøjelsessygdomme som tarminfektioner, irritabel tyktarm, Crohns sygdom og kronisk diarré, hvilket effektivt lindrer symptomer som forstoppelse og diarré. FMT er også blevet brugt til at behandle neuropsykiatriske lidelser som autisme, humørforstyrrelser, ADHD og søvnforstyrrelser. Undersøgelser har vist, at FMT kan lindre symptomer på depression, angst og søvnforstyrrelser forårsaget af kronisk stress, reducere inflammatoriske reaktioner for at bremse udviklingen af ​​Alzheimers sygdom og forbedre symptomer hos patienter med autismespektrumforstyrrelse (ASD). Selvom nogle case-rapporter beskriver FMT's anvendelse hos AN-patienter, mangler der stadig omfattende randomiserede kontrollerede forsøg til at validere dets effektivitet.

I øjeblikket har ingen undersøgelser undersøgt FMT's rolle kombineret med konventionelle behandlinger for at forbedre AN's kliniske symptomer. I betragtning af at humør- og gastrointestinale symptomer er almindelige komorbiditeter af AN, og der ikke er nogen effektiv farmakologisk behandling for disse symptomer, tilbyder FMT en lovende ny strategi til at forbedre kliniske resultater som en understøttende behandling af AN.