Une étude sur les effets de la FMT combinée sur le microbiote intestinal et les symptômes des troubles de l'alimentation dans un

L'anorexie mentale (AN) est un trouble psychiatrique chronique et difficile caractérisé par une peur intense de prendre du poids, une perte de poids extrême, une malnutrition sévère et une émaciation physique. Le trait comportemental principal de l'AN est une « restriction persistante de l'apport énergétique », qui entraîne un faible poids corporel, une malnutrition et, dans les cas graves, la mort due à une défaillance multiviscérale. Par conséquent, l’AN est considéré comme le trouble mental le plus mortel. Avec la mondialisation et le développement économique rapide de la Chine, les régimes amaigrissants et la perte de poids sont devenus à la mode. Une enquête nationale a révélé que 49,9 à 55,7 % des étudiantes adoptent des régimes amaigrissants et des comportements de perte de poids, et que la prévalence de l'AN en Chine augmente rapidement. Ainsi, l’AN devient un problème de santé publique important en Chine.

Plus de 90 % des patients AN présentent des symptômes gastro-intestinaux fonctionnels (FGS), notamment des ballonnements, de la constipation et des difficultés à avaler. Ces FGS sont largement associés à des comportements alimentaires désordonnés. Par exemple, les patients ayant une alimentation restrictive préfèrent souvent les aliments riches en fibres, faibles en gras et en glucides, ce qui peut entraîner des symptômes tels qu'une satiété précoce, une constipation et des flatulences. Par conséquent, un comportement alimentaire désordonné peut contribuer à une fonction gastro-intestinale anormale, tandis qu’à l’inverse, une fonction gastro-intestinale désordonnée peut exacerber la gravité de l’AN, empêcher les patients de reprendre des habitudes alimentaires normales et avoir un impact sur l’efficacité du traitement clinique. Des études récentes suggèrent de plus en plus que les microbes intestinaux jouent un rôle essentiel dans l’influence des symptômes gastro-intestinaux dans les troubles psychiatriques.

Le tractus gastro-intestinal humain héberge des milliards de micro-organismes, avec un nombre total de gènes environ 150 fois supérieur à celui du génome humain. Ces micro-organismes sont étroitement liés à la régulation de la fonction gastro-intestinale et il a également été démontré qu'ils influencent l'humeur, le comportement alimentaire, l'appétit et le métabolisme des nutriments. Les chercheurs ont découvert que les récepteurs Nod2 exprimés par les neurones inhibiteurs de l'hypothalamus et du noyau arqué peuvent détecter directement les peptides cytosoliques produits par les bactéries, régulant le comportement alimentaire et suggérant que les microbes intestinaux peuvent influencer l'appétit via l'axe cerveau-intestin. Des études transversales ont mis en évidence des anomalies dans la composition de la flore intestinale ou dans ses métabolites chez les patients AN, tandis que des études longitudinales ont montré que l'abondance de la flore intestinale augmente après la reprise de poids chez les patients AN ; cependant, la diversité de la flore et les symptômes gastro-intestinaux ne reviennent pas complètement à la normale. Cela suggère que, même si le poids corporel peut se normaliser, le microbiome intestinal reste « malsain ».

La transplantation de microbiote fécal (FMT) consiste à transplanter une flore intestinale saine dans l'intestin d'un patient. FMT traite principalement les maladies digestives telles que les infections intestinales, le syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn et la diarrhée chronique, soulageant efficacement les symptômes tels que la constipation et la diarrhée. La FMT a également été utilisée pour traiter des troubles neuropsychiatriques comme l'autisme, les troubles de l'humeur, le TDAH et les troubles du sommeil. Des études ont montré que la FMT peut atténuer les symptômes de dépression, d'anxiété et de troubles du sommeil provoqués par le stress chronique, réduire les réponses inflammatoires pour ralentir la progression de la maladie d'Alzheimer et améliorer les symptômes chez les patients atteints de troubles du spectre autistique (TSA). Bien que certains rapports de cas décrivent l'application de la FMT chez les patients AN, il manque encore des essais contrôlés randomisés approfondis pour valider son efficacité.

Actuellement, aucune étude n'a exploré le rôle de la FMT associée aux traitements conventionnels dans l'amélioration des symptômes cliniques de l'AN. Étant donné que l’humeur et les symptômes gastro-intestinaux sont des comorbidités courantes de l’AN et qu’il n’existe aucun traitement pharmacologique efficace pour ces symptômes, la FMT propose une nouvelle stratégie prometteuse pour améliorer les résultats cliniques en tant que traitement de soutien de l’AN.