Rimegepant 治疗前庭偏头痛评估的安慰剂对照、全国性、多中心、随机临床试验：REVIVAL 研究

前庭性偏头痛 (VM) 是最常见的前庭疾病之一，影响一般人群的 1.0% 至 2.7%1，头晕诊所中 7% 的明确偏头痛患者 2，以及头痛诊所中 10.3% 的 VM 患者 3； 65% 至 85% 的 VM 患者是女性1。 尽管前庭偏头痛相对普遍，但循证医学仍然匮乏。 2023 年发表的两篇 Cochrane 综述发现，几乎没有证据支持使用药物进行 VM4,5 的急性治疗或预防性治疗。

降钙素基因相关肽（CGRP）已被确定为治疗偏头痛的绝佳靶点。 动物研究表明 CGRP 与前庭疾病之间存在联系。 一项前瞻性观察队列研究发现，针对 CGRP 受体和配体的单克隆抗体对于前庭偏头痛 (VM) 非常有效，90% 的参与者眩晕发作至少减少 50%6。 一项小规模前瞻性随机对照试验表明，与安慰剂相比，针对 CGRP 配体的单克隆抗体显着减少了 VM 患者每月头晕的天数7。 CGRP 小分子拮抗剂预防和急性治疗偏头痛的功效已得到广泛认可8,9。 因此，我们推测Rimegepant对于前庭偏头痛的预防和急性治疗有效。

通过关注大样本随机对照试验，我们的研究可以为前庭偏头痛患者提供新的循证治疗选择。 这一点至关重要，因为许多前庭偏头痛患者可能对传统偏头痛治疗反应不佳。 我们的研究结果可以指导临床医生选择更有效的治疗策略。

特别是在前庭偏头痛的急性治疗中，与安慰剂相比，曲坦类药物在治疗前庭偏头痛症状方面未能表现出优越性10。 丙氯拉嗪是一种前庭镇静剂，广泛用于前庭偏头痛的急性治疗，但已知会使症状慢性化11。 如果 rimegepant 在这项研究中表现出优于安慰剂的优势，那么 rimegepant 可能会成为全球前庭偏头痛的一线治疗药物。