阿扎胞苷联合供体淋巴细胞输注治疗移植后复发的疗效和安全性
2025年1月14日 更新者:Xianmin Song, MD、Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
氮胞苷联合供体淋巴细胞输注预防高危急性髓系白血病单倍体造血干细胞移植后复发的疗效和安全性
本研究为单中心、单臂、前瞻性II期临床试验,主要目的是评估阿扎胞苷联合供体淋巴细胞输注(DLI)预防AML高危单倍体造血干细胞术后复发的有效性。
在筛选/基线期间,获得知情同意并检查纳入/排除标准。 计划入组51例患者,收集女性患者的人口学资料、病史资料、生命体征、体格检查及实验室检查(血尿、肝肾功能;免疫指标:T细胞亚群、Treg等)、妊娠试验等。其他必要的辅助检查。开始治疗的时间为高危AML单倍体造血干细胞移植后+90至+180天。
研究概览
详细说明
1.基础方案:阿扎胞苷皮下注射32 mg/m2/d,连续5天,不早于HSCT后+90天开始,然后每28天重复一次,共12个周期。 DLI 间隔 48 小时后进行。 预防性DLI每六至八周递增剂量,总共三至四剂。单倍体移植患者的DLI初始剂量为1×10^5 CD3+/kg受体重量淋巴细胞,逐渐增加至5×10^5, 1×10^6、1×10^6 和 (2~5)×10^6 CD3+ 淋巴细胞。
- 开始用药时间:移植后+90~+120天。
- 供体淋巴细胞输注前应进行抗过敏治疗,如禁止非那根及激素治疗。
- 在AZA和DLI干预过程中,如果MRD或MRD增加(>1log),可在AZA的基础上加用其他靶向药物如venclexta或化疗药物,DLI按计划继续。
2.停止治疗:出现下列情况之一:
- 危及生命的并发症。
- II度以上急性GVHD;慢性 GVHD 中度以上表现或重叠综合征;如果停药1~2个月后观察到急性GVHD缓解,然后再次开始预防性治疗,则不观察到慢性GVHD。
- 血液学复发、移植物排斥或骨髓供体嵌合<90%。
研究类型
介入性
注册 (估计的)
51
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习联系方式
- 姓名:Xianmin Song, M.D
- 电话号码:021-63240090
- 邮箱:shongxm@139.com
研究联系人备份
- 姓名:Ying zhang, doctor
- 电话号码:021-37798987
- 邮箱:zhangyingm03@163.com
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
-
入组的患者必须符合以下标准:
- ≥18周岁且≤70周岁,男女不限;
- 接受单倍体外周血干细胞移植的AML患者;
- 所有患者均接受基于 BU 的清髓预处理;
高危 AML 的诊断符合以下条件之一:
①移植前形态学无CR的患者,包括初始难治性疾病和复发患者。
②预后不良的AML(基于2022年ELN版的急性髓系白血病标准化诊断及预后分层)。
- 血常规:中性粒细胞≥1×10^9/L,血小板≥50.0×10^9/L;
- 无活动性II级或以上急性GVHD或中度或重度慢性GVHD;
- ECOG评分为0至2分;
- 可获得供体淋巴细胞;
- 患者必须能够理解并愿意参与研究并签署知情同意书。
排除标准:
符合以下任何标准的可能受试者将被排除在试验之外:
- 对已知的阿扎胞苷或干扰素过敏的人
- 患有活动性急性GVHD的患者;
- 患有中度或以上慢性GVHD的患者;
- 非单倍体供体移植;
- 移植后未达到完全缓解的患者;
- 移植后AML复发(骨髓、外周血原始细胞≥5%或髓外复发),或移植排斥,骨髓供体细胞嵌合率(STR)<90%;
- 患者血常规:ANC<1.0×10^9/L或PLT<50×10^9/L;
- 合并严重器官功能障碍:肝功能(AST/ALT)>3倍正常上限;直接胆红素>正常上限3倍;肾功能(Cr)<50mL/min或>正常上限的1.5倍,无论是否进行血液透析治疗;
- 严重活动性感染患者;
- 孕妇或哺乳期妇女;
- 在研究开始前已接受其他干预措施或正在接受其他研究药物;
- 根据研究者的判断,可能会导致其他危险的并发症。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:AZA-DLI 用于预防急性髓系白血病移植后复发
一只手臂以 32 mg/m2/d 皮下注射阿扎胞苷,连续五天,开始时间不早于 HSCT 后+90 天,然后每 28 天重复一次,总共 12 个周期。
DLI 间隔 48 小时后进行。
预防性 DLI 每四至六周递增剂量,总共三至四剂。单倍体移植患者的 DLI 初始剂量为 1×10^5 CD3+/kg 受体重量淋巴细胞,逐渐增加至 5×10^5 , 1×10^6 和 (2~5)×10^6 CD3+ 淋巴细胞
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阿扎胞苷 32mg/m2
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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无白血病生存 (LFS) 时间
大体时间:从移植之日起,评估至移植后 1 年。
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将为所有患者计算 LFS 时间的汇总统计数据。
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从移植之日起,评估至移植后 1 年。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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方案的毒性发生率
大体时间:从移植之日起,评估至移植后 1 年。
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描述性统计将用于总结不良事件。
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从移植之日起,评估至移植后 1 年。
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总生存期(OS)
大体时间:从移植之日起,评估至移植后 1 年。
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Kaplan 和 Meier 的方法将用于估计总体生存的分布。
Cox 比例风险回归分析将用于对总体生存率和感兴趣的协变量之间的关联进行建模。
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从移植之日起,评估至移植后 1 年。
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累积复发率 (CIR)
大体时间:从移植之日起,评估至移植后 1 年。
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使用Gooley等人的方法来估计累积复发率。
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从移植之日起,评估至移植后 1 年。
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急性和慢性GVHD的累积发生率
大体时间:从移植之日起,评估至移植后 1 年。
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DLI干预后记录诊断为急性和慢性GVHD的患者。美国国立卫生研究院(NIH)对急性GVHD的定义将急性GVHD分为经典急性GVHD和迟发性急性GVHD
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从移植之日起,评估至移植后 1 年。
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NRM
大体时间:NRM
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记录移植相关死亡的比例。
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NRM
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Xianmin Song, M.D、Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (估计的)
2025年1月16日
初级完成 (估计的)
2027年1月1日
研究完成 (估计的)
2027年1月1日
研究注册日期
首次提交
2024年12月29日
首先提交符合 QC 标准的
2024年12月30日
首次发布 (实际的)
2025年3月25日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2025年3月25日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年1月14日
最后验证
2025年1月1日
更多信息
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