DISE 在儿科睡眠呼吸障碍中的应用

过去 10 年来，儿童药物诱导睡眠内窥镜检查 (DISE) 越来越受欢迎。 其最有价值的用途是治疗睡眠呼吸障碍 (SDB) 患者。 DISE 能够识别睡眠期间上呼吸道阻塞和/或塌陷的动态部位（扁桃体和腺样体之外）。 它还能够识别不同解剖结构引起的动态阻塞程度。 目前，SDB 儿科患者要么借助经过验证的睡眠问卷进行临床诊断，要么根据睡眠研究进行诊断，并根据阻塞程度进行手术。 最常进行的手术是腺样体扁桃体切除术。 为了诊断梗阻程度，需要执行 DISE。 目前，专家们对于模拟自然睡眠的理想麻醉方案缺乏共识，而且对于 DISE 麻醉方案也缺乏共识。 理想的药物应在接近生理的环境下提供足够的镇痛作用，并防止严重的气道塌陷、呼吸抑制和心血管影响。 它应该有一个可预测的作用期和顺利的出现。 DISE 已使用多种麻醉方案。 这包括吸入麻醉（例如七氟烷）、全静脉麻醉（TIVA）（例如单独使用异丙酚或与瑞芬太尼联合使用）以及单独使用右美托咪定或与氯胺酮联合使用。 丙泊酚和右美托咪定是最常用的治疗方案，可单独使用或与其他药物联合使用。 这方面的大多数研究都是回顾性的，只有少数前瞻性研究。 迄今为止，尚未进行随机对照试验来探讨儿童 DISE 的麻醉方案。 一项成人随机对照试验比较了丙泊酚和右美托咪定作为 DISE 的麻醉方案，得出结论：右美托咪定可以满足 DISE 的要求，对心血管变化无明显副作用，对呼吸干扰较小。 鉴于儿童和成人在病理生理学、疾病危险因素和药物耐受性方面存在差异，除非得到证实，否则不能声称儿童的研究结果相似。 目的是进行一项头对头研究，比较 SDB 儿童常用的两种治疗方案：异丙酚和右美托咪定。 这有助于我们确定一种更安全、更有效的治疗方案，可以成为未来儿科人群的标准化 DISE 方案。