DISE bij slaapstoornissen bij kinderen

Door geneesmiddelen geïnduceerde slaapendoscopie (DISE) bij kinderen heeft de afgelopen tien jaar aan populariteit gewonnen. Het meest waardevolle gebruik ervan is bij patiënten met slaapstoornissen in de ademhaling (SDB). DISE is in staat dynamische plaatsen van obstructie en/of collaps van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap te identificeren, voorbij de amandelen en de neusamandelen. Het is ook in staat de mate van dynamische obstructie te identificeren die wordt veroorzaakt door verschillende anatomische structuren. Momenteel worden pediatrische patiënten met SDB klinisch gediagnosticeerd met behulp van een gevalideerde slaapvragenlijst of op basis van slaaponderzoek en ondergaan ze een operatie afhankelijk van de mate van obstructie. De meest uitgevoerde operatie is adenotonsillectomie. Om de mate van obstructie te diagnosticeren, wordt DISE uitgevoerd. Momenteel bestaat er onder deskundigen een gebrek aan consensus over het ideale anesthesieregime om de natuurlijke slaap te simuleren en is er weinig overeenstemming over de DISE-anesthesieprotocollen. Een ideaal middel zou voldoende analgesie bieden onder vrijwel fysiologische omstandigheden en aanzienlijke instorting van de luchtwegen, ademhalingsdepressie en cardiovasculaire effecten voorkomen. Het moet een voorspelbare werkingsduur hebben en een soepele opkomst. Er zijn meerdere anesthesieregimes gebruikt voor DISE. Dit omvat inhalatie-anesthesie zoals Sevofluraan, totale intraveneuze anesthesie (TIVA) zoals Propofol alleen of met Remifentanil, en Dexmedetomidine alleen of met Ketamine. Propofol en Dexmedetomidine zijn de meest gebruikte behandelingen, alleen of in combinatie met een ander medicijn. De meeste onderzoeken op dit gebied zijn retrospectief van aard, met slechts een handvol prospectieve onderzoeken. Tot op heden zijn er geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd naar anesthesieregimes om DISE bij kinderen uit te voeren. In één gerandomiseerde gecontroleerde studie bij volwassenen werden Propofol en Dexmedetomidine vergeleken als anesthesiebehandelingen voor DISE en werd geconcludeerd dat Dexmedetomidine aan de DISE-vereiste kon voldoen en geen significante bijwerkingen had op cardiovasculaire veranderingen en minder interferentie van de ademhaling. Gezien het verschil tussen kinderen en volwassenen op het gebied van pathofysiologie, risicofactoren voor de ziekten en tolerantie van medicatie, kan niet worden beweerd dat de bevindingen bij kinderen vergelijkbaar zijn, tenzij bewezen. Het doel is om een ​​onderlinge studie uit te voeren waarin de twee veelgebruikte regimes Propofol en Dexmedetomidine bij kinderen met SDB worden vergeleken. Dit helpt ons bij het identificeren van een veiliger en effectiever regime dat in de toekomst een gestandaardiseerd DISE-protocol kan zijn voor de pediatrische populatie.