主要目的是比较自体牙本质移植物 (ADG) 与白蛋白富血小板纤维蛋白 (ALB-PRF) 或标准富血小板纤维蛋白 (PRF) 结合在牙槽窝骨保存和愈合方面的结果。 (Alb-PRF)

研究设计和随机化：

• 使用计算机生成的随机化对患者进行随机分类。
• 由主管执行。
• 成立了三个主要研究小组。
• 根据主管挑选的不透明密封信封中的随机数字来决定治疗组分配。

团体：

1. 对照组：

   • 20 名患有空牙槽的患者在拔牙后可以自然愈合。

2. 研究组 1：

   • 20 名患者接受自体牙本质移植和富血小板纤维蛋白 (PRF) 阻滞。

3. 研究组 2：

   • 20 名患者接受自体牙本质移植和白蛋白 PRF (Alb-PRF) 阻滞。

材料与准备

1. 自体牙本质移植物：

   使用高速精加工石和盐水冲洗，彻底清除已拔除的牙齿上任何残留的牙周韧带、牙骨质、软组织连接、腐烂或修复体。 使用无菌牙髓锉，彻底清洁牙髓室。 随后，使用牙本质研磨装置将牙齿研磨至300-1200μm之间的颗粒尺寸。将牙移植颗粒在0.6N盐酸中浸泡30分钟以脱矿质，制备自体牙本质移植颗粒。 随后用盐水冲洗两次并用无菌纱布干燥。

2. 富含血小板的纤维蛋白 (PRF)：

   从患者的肘前正中静脉采集 10 毫升静脉血样本。 将该血液放入 10 ml 不含任何添加剂的玻璃管中，并立即在室温下以 3000 RPM 离心 10 分钟。 该管将被分成三部分，即底部的浓缩红细胞、顶部的无细胞血浆以及中间的 PRF 凝块。 借助无菌镊子和手术刀片将 PRF 凝块从管中取出，然后放入 PRF 盒中以获得膜。

3. 白蛋白富含血小板纤维蛋白 (Alb-PRF)：

使用 Eppendorf 离心机将塑料管中的 9 毫升血液以 700 g 离心 8 分钟。 将上层（贫血小板血浆层）收集在 2 mL 注射器中，并在 75°C 下加热 10 分钟以产生变性白蛋白（白蛋白凝胶）。 加热后，将白蛋白凝胶冷却至室温10分钟。 然后，使用雌性-雌性鲁尔锁连接器将包含血沉棕黄层内发现的剩余细胞和生长因子的液体PRF与冷却的白蛋白凝胶混合在一起以形成Alb-PRF。 这种组合使得白蛋白凝胶的低吸收特性与液体 PRF 层的较高细胞含量和生长因子含量得以重新混合。 然后将可注射的 Alb-PRF 凝胶转移到培养板中，形成凝胶化的 ALB-PRF 膜。

术前评估：

• 临床检查以确认资格。
• 用于牙周评估的全口图表。
• 对患者进行牙菌斑控制和口腔卫生教育。
• 进行龈上和龈下清创术。

临床程序：

• 提取前用 0.12% 洗必泰冲洗。
• 使用 2% 盐酸甲哌卡因和左旋去甲林进行局部麻醉。
• 通过微创无翻瓣技术拔牙。
• 评估拔牙插座的完整性。

拔牙后处理

• 对照组：将插座留空以进行愈合。
• 对于具有富含血小板纤维蛋白块的自体牙本质移植物组：

使用手术弯剪刀将两片 L-PRF 膜剪成很小的碎片，将切碎的膜和牙本质替代物在 Ti-dish 中混合（2 膜/0.5g 牙本质移植物），将 1 cc 液体纤维蛋白原添加到均匀混合物中并轻轻搅拌5 至 10 秒，同时将其塑造成所需的形式，纤维蛋白原将在几分钟内凝结成纤维蛋白，并捕获生物材料以形成 L-PRF 块。 移植物将被放入接受腔中，并用 PRF 膜覆盖，并用单根十字交叉 5-0 聚丙烯缝线固定。

- 对于具有富含白蛋白血小板纤维蛋白组的自体牙本质移植物组：将自体牙本质颗粒与 ALB-PRF 以 1:1 的比例混合，形成粘性移植材料（牙本质块）。 移植材料现已完全准备好使用。移植物将被放入接受腔中，并用凝胶化的 ALB-PRF 膜覆盖。 采用单根十字交叉 5-0 聚丙烯缝线缝合。

术后护理说明：

1. 避免创伤：不要打扰手术部位或缝合线。
2. 饮食：避免辛辣食物并避免漱口。
3. 口腔卫生：2周内不要刷牙手术区域；之后可以恢复轻柔的刷牙。

4. 药物：

   • 如果对青霉素过敏，服用阿莫西林 500 毫克，每天 3 次，持续 10 天；如果对青霉素过敏，则服用强力霉素 100 毫克，每天两次。
   • 根据需要使用布洛芬 600 毫克治疗剧烈疼痛。
5. 漱口水：使用 0.12% 洗必泰漱口水轻轻漱口，每天两次，持续两周。
6. 术后问题：如果出现异常出血，请立即联系您的医生。
7. 拆线：手术后 2 周拆线。
8. 随访：在手术后 6 个月安排随访预约。