Det primære målet er å sammenligne resultatene av autogent dentintransplantasjon (ADG) kombinert med enten albuminplate-rik fibrin (ALB-PRF) eller standard plate-rik fibrin (PRF) når det gjelder beinbevaring og tilheling i alveolarsocket. (Alb-PRF)

Studiedesign og randomisering:

• Pasienter klassifisert tilfeldig ved hjelp av datamaskingenerert randomisering.
• Utføres av veileder.
• Tre hovedstudiegrupper etablert.
• Vedtak for behandlingsgruppetildeling basert på randomiserte tall i ugjennomsiktige forseglede konvolutter, plukket av veileder.

Grupper:

1. Kontrollgruppe:

   • 20 pasienter med tomme stikkontakter for å tillate spontan helbredelse etter ekstraksjon.

2. Studiegruppe 1:

   • 20 pasienter som fikk autogent dentintransplantasjon og blodplaterik fibrin (PRF) blokk.

3. Studiegruppe 2:

   • 20 pasienter som fikk autogent dentintransplantasjon og Albumin PRF (Alb-PRF) blokk.

Materialer og forberedelser

1. Autogent dentintransplantasjon:

   Tannen som har blitt fjernet vil bli grundig rengjort for rester av periodontale leddbånd, sement, bløtvevsforbindelser, forråtnelse eller restaureringer ved hjelp av en høyhastighets finbehandlingsstein sammen med saltvannsvann. Ved å bruke sterile endodontiske filer vil pulpakammeret bli grundig rengjort. Deretter vil tannen slipes ved hjelp av en Dentin-slipeanordning for å oppnå en partikkelstørrelse mellom 300-1200 μm. De autogene dentingraftpartiklene vil bli preparert ved å demineralisere tanngraftpartikler gjennom nedsenking i 0,6N saltsyre i 30 minutter. Dette vil bli etterfulgt av to skyllinger med saltvann og tørking med steril gasbind.

2. Blodplaterikt fibrin (PRF):

   En prøve på 10 ml intravenøst ​​blod vil bli tatt fra den mediane antecubitale venen til pasienten. Dette blodet vil bli plassert i 10 ml glassrør uten noen tilsetningsstoffer og vil umiddelbart sentrifugeres ved 3000 RPM i 10 minutter ved romtemperatur. Røret vil deles i tre deler, nemlig en pakket rød blodcelle i bunnen, acellulært plasma på toppen og PRF-proppen i mellom. PRF-proppen vil bli trukket ut av røret ved hjelp av steril pinsett og et kirurgisk blad og deretter plassert i PRF-boksen for å få en membran.

3. Albuminplate-rik fibrin (Alb-PRF):

Ni milliliter blod i plastrør vil bli sentrifugert ved 700 g i 8 minutter ved bruk av et Eppendorf-sentrifugat. Det øvre laget (blodplatefattig plasmalag) ble samlet i 2 ml sprøyter og oppvarmet ved 75°C i 10 minutter for å lage denaturert albumin (albumingel). Etter oppvarming fikk albumingelen avkjøles til romtemperatur i 10 minutter. Deretter ble flytende PRF inkludert gjenværende celler og vekstfaktor funnet i buffy coat-laget deretter blandet tilbake sammen med den avkjølte albumingelen for å danne Alb-PRF ved å bruke en hunn-hun luer lock-kobling. Denne kombinasjonen tillot at både de lavere resorpsjonsegenskapene til albumingelen sammen med det høyere celleinnholdet og vekstfaktorinnholdet i det flytende PRF-laget ble remikset. De injiserbare Alb-PRF-gelene vil deretter overføres til kulturplate som danner en gelert ALB-PRF-membran.

Preoperativ evaluering:

• Klinisk undersøkelse for å bekrefte kvalifisering.
• Full munnkartlegging for periodontal evaluering.
• Pasientundervisning om plakkkontroll og munnhygiene.
• Supra & subgingival debridement utført.

Klinisk prosedyre:

• Skyll før ekstraksjon med 0,12 % klorheksidin.
• Lokalbedøvelse ved bruk av 2 % mepivakain HCL med levonordefrin.
• Tannekstraksjon via minimal traumatisk klaffløs teknikk.
• Evaluering av integritet av uttakssocket.

Behandling etter ekstraksjon

• Kontrollgruppe: Forlot kontakten tom for helbredelse.
• For autogent dentintransplantat med blodplaterik fibrinblokkgruppe:

Bruk kirurgisk buet saks til å kutte de to L-PRF-membranene i svært små biter, bland hakkede membraner og dentinerstatning i Ti-dish (2 membraner / 0,5 g dentingraft), tilsett 1 cc flytende fibrinogen til den homogene blandingen og rør forsiktig. i 5 til 10 sekunder mens den formes til ønsket form, vil fibrinogen koagulere til fibrin i løpet av få minutter og fange biomaterialet for å danne en L-PRF-blokk. graften vil bli plassert i sokkelen og vil bli dekket med en PRF-membran og festet med en enkelt på kryss og tvers av 5-0 polypropylensutur.

- For gruppen av autogent dentingraft med albuminplate-rik fibrin: Blanding av autogene dentinpartiklene med ALB-PRF i forholdet 1:1 for å skape et sammenhengende graftmateriale (dentinblokk). Graftmaterialet er nå ferdig klargjort for bruk. graften vil bli plassert i sokkelen og vil bli dekket med en gelert ALB-PRF-membran. suturert med en enkelt 5-0 polypropylensutur på kryss og tvers.

Postkirurgiske pleieinstruksjoner:

1. Unngå traumer: Ikke forstyrre operasjonsstedet eller suturene.
2. Kosthold: Unngå varm mat og avstå fra å skylle munnen.
3. Munnhygiene: Ikke børst det kirurgiske området på 2 uker; forsiktig børsting kan gjenopptas etterpå.

4. Medisiner:

   • Ta Amoxicillin 500 mg tre ganger daglig i 10 dager eller Doxycycline 100 mg to ganger daglig hvis du er allergisk mot penicillin.
   • Bruk Ibuprofen 600mg for sterke smerter etter behov.
5. Munnvann: Bruk et 0,12 % klorheksidin munnvann for forsiktig skylling, to ganger daglig i 2 uker.
6. Postoperative problemer: Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever unormal blødning.
7. Fjerning av sutur: Suturer vil bli fjernet 2 uker etter operasjonen.
8. Oppfølging: Avtal en oppfølgingstime 6 måneder etter inngrepet.