Det primära målet är att jämföra resultaten av autogent dentintransplantat (ADG) i kombination med antingen albumin trombocytrikt fibrin (ALB-PRF) eller standard blodplättsrikt fibrin (PRF) när det gäller benkonservering och läkning i alveolarsocket. (Alb-PRF)

Studiedesign och randomisering:

• Patienter klassificerades slumpmässigt med hjälp av datorgenererad randomisering.
• Utförs av handledaren.
• Tre huvudstudiegrupper etablerade.
• Beslut för behandlingsgruppsindelning baserat på randomiserade siffror i ogenomskinliga förseglade kuvert, plockade av handledare.

Grupper:

1. Kontrollgrupp:

   • 20 patienter med tomma uttag för att möjliggöra spontan läkning efter extraktion.

2. Studiegrupp 1:

   • 20 patienter som fick autogent dentintransplantat och blodplättsrikt fibrin (PRF) block.

3. Studiegrupp 2:

   • 20 patienter som fick autogent dentintransplantat och Albumin PRF (Alb-PRF) block.

Material och förberedelser

1. Autogent dentintransplantat:

   Tanden som har tagits bort kommer att rengöras noggrant från eventuella överblivna parodontala ligament, cement, mjukvävnadsanslutningar, röta eller restaureringar med hjälp av en höghastighetsfin efterbehandlingssten tillsammans med saltlösning. Med hjälp av sterila endodontiska filar kommer massakammaren att rengöras noggrant. Därefter kommer tanden att slipas med hjälp av en Dentin-slipanordning för att uppnå en partikelstorlek mellan 300-1200 μm. De Autogenous Dentin Graft-partiklarna kommer att prepareras genom att avmineralisera tandtransplantatpartiklar genom nedsänkning i 0,6N saltsyra i 30 minuter. Detta kommer att följas av två sköljningar med koksaltlösning och torkning med steril gasväv.

2. Blodplättsrikt fibrin (PRF):

   Ett prov på 10 ml intravenöst blod kommer att tas från patientens median antecubital ven. Detta blod kommer att placeras i 10 ml glasrör utan några tillsatser och kommer omedelbart att centrifugeras vid 3000 RPM i 10 minuter vid rumstemperatur. Röret kommer att delas upp i tre delar, nämligen en packad röd blodkropp i botten, acellulär plasma i toppen och PRF-klumpen däremellan. PRF-klumpen kommer att extraheras från röret med hjälp av en steril pincett och ett kirurgiskt blad och placeras sedan i PRF-lådan för att få ett membran.

3. Albuminplatelet Rich Fibrin (Alb-PRF):

Nio milliliter blod i plaströr kommer att centrifugeras vid 700 g i 8 minuter med ett Eppendorf-centrifugat. Det övre skiktet (blodplättsfattigt plasmaskikt) samlades upp i 2 ml sprutor och värmdes vid 75°C under 10 minuter för att skapa denaturerat albumin (albumingel). Efter upphettning fick albumingelen svalna till rumstemperatur under 10 minuter. Sedan blandades flytande PRF inklusive kvarvarande celler och tillväxtfaktor som hittats i buffy coat-skiktet tillbaka tillsammans med den kylda albumingelen för att bilda Alb-PRF med användning av en hon-hon luer lock-koppling. Denna kombination möjliggjorde att både de lägre resorptionsegenskaperna hos albumingelen tillsammans med det högre cellinnehållet och tillväxtfaktorinnehållet i det flytande PRF-skiktet kunde omblandas. De injicerbara Alb-PRF-gelerna kommer sedan att överföras till odlingsplattan och bildar ett gelatinerat ALB-PRF-membran.

Preoperativ utvärdering:

• Klinisk undersökning för att bekräfta behörighet.
• Full mun kartläggning för periodontal utvärdering.
• Patientutbildning om plackkontroll och munhygien.
• Supra & subgingival debridering utförd.

Klinisk procedur:

• Skölj före extraktion med 0,12 % klorhexidin.
• Lokalbedövning med 2% mepivakain HCL med levonordefrin.
• Tandutdragning via minimalt traumatisk klafflös teknik.
• Utvärdering av utsugsuttagets integritet.

Behandling efter extraktion

• Kontrollgrupp: Lämnade uttaget tomt för läkning.
• För gruppen Autogen dentintransplantat med blodplättsrika fibrinblock:

Använd kirurgisk böjd sax för att klippa de två L-PRF-membranen i mycket små bitar, blanda hackade membran och dentinersättning i Ti-dish (2 membran / 0,5 g dentintransplantat), tillsätt 1 cc flytande fibrinogen till den homogena blandningen och rör försiktigt om i 5 till 10 sekunder medan du formar den till önskad form, kommer fibrinogen att koagulera till fibrin inom några minuter och fånga biomaterialet för att bilda ett L-PRF-block. transplantatet kommer att placeras i sockeln och kommer att täckas med ett PRF-membran och fästas med en enda kors och tvärs 5-0 polypropensutur.

- För gruppen Autogena dentintransplantat med albumintrombocytrika fibrin: Blanda de autogena dentinpartiklarna med ALB-PRF i förhållandet 1:1 för att skapa ett sammanhängande transplantatmaterial (dentinblock). Transplantatmaterialet är nu helt förberett för användning. transplantatet kommer att placeras i hylsan och kommer att täckas med ett gelerat ALB-PRF-membran. suturerad med en enda kors och tvärs 5-0 polypropensutur.

Instruktioner för postkirurgisk vård:

1. Undvik trauma: Stör inte operationsstället eller suturerna.
2. Kost: Undvik varm mat och avstå från att skölja munnen.
3. Munhygien: Borsta inte operationsområdet på 2 veckor; försiktig borstning kan återupptas efteråt.

4. Mediciner:

   • Ta Amoxicillin 500 mg tre gånger dagligen i 10 dagar eller Doxycyklin 100 mg två gånger dagligen om du är allergisk mot penicillin.
   • Använd Ibuprofen 600mg för svår smärta vid behov.
5. Munvatten: Använd ett munvatten med 0,12 % klorhexidin för skonsam sköljning, två gånger dagligen i 2 veckor.
6. Postoperativa problem: Kontakta din läkare omedelbart om du upplever onormal blödning.
7. Suturborttagning: Suturer kommer att tas bort 2 veckor efter operationen.
8. Uppföljning: Boka ett uppföljningsmöte 6 månader efter ingreppet.