일차 목표는 치조골 보존 및 치유 측면에서 알부민 혈소판이 풍부한 피브린(ALB-PRF) 또는 표준 혈소판이 풍부한 피브린(PRF)과 결합된 자가 상아질 이식(ADG)의 결과를 비교하는 것입니다. (Alb-PRF)

연구 설계 및 무작위화:

• 컴퓨터 생성 무작위화를 사용하여 환자를 무작위로 분류했습니다.
• 감독관이 수행합니다.
• 세 개의 주요 연구 그룹이 설립되었습니다.
• 감독관이 선택한 불투명 밀봉 봉투에 담긴 무작위 숫자를 기반으로 치료 그룹 배정을 결정합니다.

여러 떼:

1. 통제 그룹:

   • 발치 후 자연 치유가 가능한 빈 소켓을 가진 20명의 환자.

2. 연구 그룹 1:

   • 자가 상아질 이식과 혈소판이 풍부한 섬유소(PRF) 블록을 받은 환자 20명.

3. 연구 그룹 2:

   • 자가 상아질 이식과 알부민 PRF(Alb-PRF) 블록을 받은 환자 20명.

재료 및 준비

1. 자가 상아질 이식:

   제거된 치아는 식염수 세척과 함께 고속 미세 마무리 스톤을 사용하여 남은 치주 인대, 백악질, 연조직 연결부, 충치 또는 수복물을 철저하게 청소합니다. 멸균 근관 파일을 사용하여 치수실을 철저하게 청소합니다. 그 후, 치아는 Dentin 연삭 장치를 사용하여 300-1200 μm 사이의 입자 크기를 달성하도록 연삭됩니다. 자가 상아질 이식편 입자는 치아 이식편 입자를 0.6N 염산에 30분간 담가서 탈회하여 준비됩니다. 그런 다음 식염수로 두 번 헹구고 멸균 거즈로 건조시킵니다.

2. 혈소판이 풍부한 섬유소(PRF):

   10ml 정맥 혈액 샘플은 환자의 중앙 전주 정맥에서 수집됩니다. 이 혈액을 첨가물 없이 10ml 유리관에 넣고 즉시 실온에서 3000RPM으로 10분간 원심분리합니다. 튜브는 세 부분, 즉 바닥에 포장된 적혈구, 상단에 무세포 혈장, 그 사이에 PRF 응고로 분리됩니다. PRF 혈전은 멸균 핀셋과 수술용 칼날을 사용하여 튜브에서 추출한 다음 PRF 상자에 넣어 막을 얻습니다.

3. 알부민 혈소판 풍부 피브린(Alb-PRF):

플라스틱 튜브에 담긴 9ml의 혈액을 Eppendorf 원심분리기를 사용하여 700g에서 8분간 원심분리합니다. 상부 층(혈소판이 부족한 혈장층)을 2mL 주사기에 수집하고 75°C에서 10분간 가열하여 변성 알부민(알부민 겔)을 생성했습니다. 가열 후, 알부민 겔을 10분 동안 실온으로 냉각시켰다. 그런 다음, 버피 코트 층 내에서 발견된 잔여 세포 및 성장 인자를 포함하는 액체 PRF를 냉각된 알부민 겔과 다시 혼합하여 암-암 루어 잠금 커넥터를 사용하여 Alb-PRF를 형성했습니다. 이 조합은 알부민 겔의 더 낮은 흡수 특성과 액체 PRF 층의 더 높은 세포 함량 및 성장 인자 함량이 재혼합되도록 허용했습니다. 주사 가능한 Alb-PRF 겔은 겔화된 ALB-PRF 막을 형성하는 배양 플레이트로 옮겨집니다.

수술 전 평가:

• 적격성을 확인하기 위한 임상 시험.
• 치주 평가를 위한 전체 구강 차트 작성.
• 플라크 조절 및 구강 위생에 대한 환자 교육.
• 상부 및 치은연하 괴사조직 제거술이 시행되었습니다.

임상 절차:

• 0.12% 클로르헥시딘으로 추출 전 린스.
• levonordefrin과 함께 2% mepivacaine HCL을 사용하는 국소 마취.
• 최소 외상을 통한 플랩리스 기술을 통한 치아 추출.
• 추출 소켓 무결성 평가.

추출 후 처리

• 컨트롤 그룹: 치유를 위해 소켓을 비워 두었습니다.
• 혈소판이 풍부한 섬유소 차단 그룹을 사용한 자가 상아질 이식의 경우:

수술용 곡선 가위를 사용하여 두 개의 L-PRF 막을 아주 작은 조각으로 자르고 잘게 썬 막과 상아질 대체물을 Ti-dish(2 막 / 0.5g 상아질 이식편)에 섞은 다음 균질한 혼합물에 액체 피브리노겐 1cc를 넣고 가볍게 저어줍니다. 원하는 형태로 모양을 만드는 동안 5~10초 동안 피브리노겐은 몇 분 내에 피브린으로 응고되어 생체 물질을 가두어 L-PRF 블록을 형성합니다. 이식편을 소켓에 배치하고 PRF 멤브레인으로 덮고 단일 십자형 5-0 폴리프로필렌 봉합사로 고정합니다.

- 알부민 혈소판 풍부 피브린 그룹을 사용한 자가 상아질 이식의 경우: 자가 상아질 입자와 ALB-PRF를 1:1 비율로 혼합하여 응집성 이식재(상아질 블록)를 만듭니다. 이제 이식재를 사용할 준비가 완전히 완료되었습니다. 이식편을 소켓에 배치하고 젤화된 ALB-PRF 멤브레인으로 덮습니다. 단일 십자형 5-0 폴리프로필렌 봉합사로 봉합되었습니다.

수술 후 관리 지침:

1. 외상 방지: 수술 부위나 봉합사를 방해하지 마십시오.
2. 다이어트 : 뜨거운 음식을 피하고 입을 헹구지 마십시오.
3. 구강 위생: 2주 동안 수술 부위를 닦지 마십시오. 나중에 부드러운 칫솔질을 다시 시작할 수 있습니다.

4. 약물:

   • 페니실린에 알레르기가 있는 경우 아목시실린 500mg을 하루 3회 10일간 복용하거나 독시사이클린 100mg을 하루 2회 복용하세요.
   • 필요에 따라 심한 통증이 있는 경우 이부프로펜 600mg을 사용하십시오.
5. 구강청정제: 0.12% 클로르헥시딘 구강청정제를 사용하여 2주 동안 하루 2회 부드럽게 헹구십시오.
6. 수술 후 문제: 비정상적인 출혈이 발생하는 경우 즉시 의사에게 문의하십시오.
7. 봉합사 제거 : 봉합사는 수술 후 2주 후에 제거합니다.
8. 후속 조치: 시술 후 6개월 후에 후속 조치를 예약합니다.