Det primære mål er at sammenligne resultaterne af autogent dentintransplantation (ADG) kombineret med enten albumin trombocytrigt fibrin (ALB-PRF) eller standard trombocytrigt fibrin (PRF) med hensyn til knoglekonservering og heling i alveolærskålen. (Alb-PRF)

Undersøgelsesdesign og randomisering:

• Patienter klassificeret tilfældigt ved hjælp af computergenereret randomisering.
• Udføres af vejlederen.
• Der er etableret tre hovedstudiegrupper.
• Beslutning om behandlingsgruppetildeling baseret på randomiserede tal i uigennemsigtige forseglede kuverter, plukket af vejleder.

Grupper:

1. Kontrolgruppe:

   • 20 patienter med tomme fatninger for at muliggøre spontan heling efter ekstraktion.

2. Studiegruppe 1:

   • 20 patienter, der fik autogent dentintransplantation og blodpladerig fibrin (PRF) blok.

3. Studiegruppe 2:

   • 20 patienter, der fik autogent dentintransplantation og Albumin PRF (Alb-PRF) blok.

Materialer og forberedelse

1. Autogent dentintransplantation:

   Den tand, der er blevet fjernet, vil blive grundigt renset for eventuelle resterende periodontale ledbånd, cement, bløddelsforbindelser, forfald eller restaureringer ved hjælp af en højhastigheds fin efterbehandlingssten sammen med saltvandsskylning. Ved hjælp af sterile endodontiske filer vil pulpakammeret blive grundigt rengjort. Efterfølgende vil tanden blive slibet ved hjælp af en Dentin slibeanordning for at opnå en partikelstørrelse mellem 300-1200 μm. De Autogene Dentin Graft partikler vil blive klargjort ved demineralisering af tandtransplantatpartikler gennem nedsænkning i 0,6N saltsyre i 30 minutter. Dette vil blive efterfulgt af to skylninger med saltvand og tørring med steril gaze.

2. Blodpladerigt fibrin (PRF):

   En prøve på 10 ml intravenøst ​​blod vil blive opsamlet fra patientens mediane antecubitale vene. Dette blod vil blive anbragt i 10 ml glasrør uden nogen tilsætningsstoffer og vil straks blive centrifugeret ved 3000 RPM i 10 minutter ved stuetemperatur. Røret vil blive adskilt i tre dele, nemlig et pakket rødt blodlegeme i bunden, acellulært plasma i toppen og PRF-proppen imellem. PRF-proppen vil blive ekstraheret fra røret ved hjælp af en steril pincet og et kirurgisk blad og derefter anbragt i PRF-boksen for at opnå en membran.

3. Albumin blodpladerigt fibrin (Alb-PRF):

Ni milliliter blod i plastikrør vil blive centrifugeret ved 700 g i 8 minutter ved hjælp af et Eppendorf-centrifugat. Det øvre lag (blodpladefattigt plasmalag) blev opsamlet i 2 ml sprøjter og opvarmet til 75°C i 10 minutter for at skabe denatureret albumin (albumingel). Efter opvarmning fik albumingelen lov til at afkøle til stuetemperatur i 10 minutter. Derefter blev flydende PRF inklusive resterende celler og vækstfaktor fundet i buffy coat-laget derefter blandet tilbage sammen med den afkølede albumingel til dannelse af Alb-PRF under anvendelse af en hun-hun luer lock-forbindelse. Denne kombination tillod, at både de lavere resorptionsegenskaber af albumingelen sammen med det højere celleindhold og vækstfaktorindholdet i det flydende PRF-lag blev genblandet. De injicerbare Alb-PRF-geler vil derefter blive overført til kulturpladen, der danner en geleret ALB-PRF-membran.

Præoperativ evaluering:

• Klinisk undersøgelse for at bekræfte berettigelse.
• Fuld mund kortlægning til periodontal evaluering.
• Patientundervisning om plakkontrol og mundhygiejne.
• Supra & subgingival debridement udført.

Klinisk procedure:

• Forekstraktionsskyl med 0,12% klorhexidin.
• Lokalbedøvelse med 2% mepivacain HCL med levonordefrin.
• Tandudtrækning via minimal traumatisk klapløs teknik.
• Evaluering af udsugningssockets integritet.

Behandling efter ekstraktion

• Kontrolgruppe: Lad stikket stå tomt for heling.
• Til gruppen af ​​autogent dentintransplantat med blodpladerig fibrinblok:

Brug en kirurgisk buet saks til at skære de to L-PRF membraner i meget små stykker, bland hakkede membraner og dentinerstatning i Ti-dish (2 membraner / 0,5 g dentingraft), tilsæt 1 cc flydende fibrinogen til den homogene blanding og omrør forsigtigt i 5 til 10 sekunder, mens det formes til den ønskede form, vil fibrinogen størkne til fibrin inden for et par minutter og indfange biomaterialet for at danne en L-PRF blok. transplantatet vil blive placeret i soklen og vil blive dækket med en PRF-membran og sikret med en enkelt på kryds og tværs 5-0 polypropylen sutur.

- For den autogene dentingraft med albumin-blodpladerig fibrin-gruppe: Blanding af de autogene dentinpartikler med ALB-PRF i et forhold på 1:1 for at skabe et sammenhængende graftmateriale (dentinblok). Graftmaterialet er nu fuldt klargjort til brug. transplantatet vil blive placeret i soklen og vil blive dækket med en geleret ALB-PRF membran. sutureret med en enkelt 5-0 polypropylensutur på kryds og tværs.

Postkirurgiske plejeinstruktioner:

1. Undgå traumer: Forstyr ikke operationsstedet eller suturerne.
2. Kost: Undgå varm mad og undlad at skylle munden.
3. Mundhygiejne: Børst ikke det kirurgiske område i 2 uger; forsigtig børstning kan genoptages bagefter.

4. Medicin:

   • Tag Amoxicillin 500 mg tre gange dagligt i 10 dage eller Doxycyclin 100 mg to gange dagligt, hvis du er allergisk over for penicillin.
   • Brug Ibuprofen 600mg til stærke smerter efter behov.
5. Mundskyl: Brug en 0,12% klorhexidin mundskyl til skånsom skylning, to gange dagligt i 2 uger.
6. Postoperative problemer: Kontakt straks din læge, hvis du oplever unormal blødning.
7. Suturfjernelse: Suturer fjernes 2 uger efter operationen.
8. Opfølgning: Aftal en opfølgningssamtale 6 måneder efter indgrebet.