Het primaire doel is om de resultaten van een autogeen dentinetransplantaat (ADG) in combinatie met albumine-bloedplaatjesrijk fibrine (ALB-PRF) of standaard bloedplaatjesrijk fibrine (PRF) te vergelijken in termen van botbehoud en genezing in de alveolaire socket. (Alb-PRF)

Studieontwerp en randomisatie:

• Patiënten werden willekeurig geclassificeerd met behulp van computergegenereerde randomisatie.
• Uitgevoerd door de toezichthouder.
• Er zijn drie hoofdstudiegroepen opgericht.
• Beslissing over de toewijzing van een behandelgroep op basis van willekeurige getallen in ondoorzichtige, verzegelde enveloppen, gekozen door de supervisor.

Groepen:

1. Controlegroep:

   • 20 patiënten met lege stopcontacten om spontane genezing na extractie mogelijk te maken.

2. Studiegroep 1:

   • 20 patiënten die een autogeen dentinetransplantaat en bloedplaatjesrijk fibrine (PRF) blok kregen.

3. Studiegroep 2:

   • 20 patiënten die een autogeen dentinetransplantaat en albumine PRF (Alb-PRF) blok kregen.

Materialen en voorbereiding

1. Autogeen dentinetransplantaat:

   De verwijderde tand zal grondig worden gereinigd van alle overgebleven parodontale ligamenten, cement, verbindingen van zacht weefsel, bederf of restauraties met behulp van een snelle, fijne afwerkingssteen en irrigatie met zoutoplossing. Met behulp van steriele endodontische vijlen wordt de pulpakamer grondig gereinigd. Vervolgens wordt de tand geslepen met behulp van een dentineslijpapparaat om een ​​deeltjesgrootte tussen 300-1200 μm te bereiken. De autogene dentinetransplantaatdeeltjes worden bereid door de tandtransplantaatdeeltjes te demineraliseren door onderdompeling in 0,6 N zoutzuur gedurende 30 minuten. Dit wordt gevolgd door twee keer spoelen met een zoutoplossing en drogen met steriel gaas.

2. Bloedplaatjesrijk fibrine (PRF):

   Er wordt een monster van 10 ml intraveneus bloed afgenomen uit de mediane antecubitale ader van de patiënt. Dit bloed wordt zonder toevoegingen in glazen buisjes van 10 ml gedaan en onmiddellijk bij kamertemperatuur gedurende 10 minuten bij 3000 rpm gecentrifugeerd. De buis zal in drie delen worden gescheiden, namelijk een opeengepakte rode bloedcel aan de onderkant, acellulair plasma aan de bovenkant en het PRF-stolsel ertussen. Het PRF-stolsel wordt met behulp van een steriel pincet en een chirurgisch mes uit de buis gehaald en vervolgens in de PRF-box geplaatst om een ​​membraan te verkrijgen.

3. Albumine Bloedplaatjesrijk fibrine (Alb-PRF):

Negen milliliter bloed in plastic buisjes wordt gedurende 8 minuten bij 700 g gecentrifugeerd met behulp van een Eppendorf-centrifuge. De bovenste laag (bloedplaatjesarme plasmalaag) werd verzameld in injectiespuiten van 2 ml en gedurende 10 minuten verwarmd bij 75°C om gedenatureerd albumine (albuminegel) te creëren. Na verwarming liet men de albuminegel gedurende 10 minuten afkoelen tot kamertemperatuur. Vervolgens werd vloeibaar PRF, inclusief resterende cellen en groeifactor gevonden in de buffy coat-laag, daarna weer samen gemengd met de gekoelde albuminegel om Alb-PRF te vormen met behulp van een vrouwelijk-vrouwelijk luer-lock-connector. Deze combinatie maakte het mogelijk dat zowel de lagere resorptie-eigenschappen van de albuminegel als het hogere celgehalte en het groeifactorgehalte van de vloeibare PRF-laag opnieuw konden worden gemengd. De injecteerbare Alb-PRF-gels zullen vervolgens worden overgebracht naar een kweekplaat, waardoor een gegeleerd ALB-PRF-membraan wordt gevormd.

Preoperatieve evaluatie:

• Klinisch onderzoek om geschiktheid te bevestigen.
• Volledige mondgrafiek voor parodontale evaluatie.
• Patiëntenvoorlichting over tandplakcontrole en mondhygiëne.
• Supra- en subgingivaal debridement uitgevoerd.

Klinische procedure:

• Spoeling vóór extractie met 0,12% chloorhexidine.
• Lokale anesthesie met behulp van 2% mepivacaïne HCL met levonordefrin.
• Tandextractie via minimaal traumatische flapless techniek.
• Evaluatie van de integriteit van de extractiemof.

Behandeling na extractie

• Controlegroep: liet het stopcontact leeg voor genezing.
• Voor de groep autogeen dentinetransplantaat met bloedplaatjesrijk fibrineblok:

Gebruik een chirurgische gebogen schaar om de twee L-PRF-membranen in zeer kleine stukjes te snijden, meng de gehakte membranen en dentinevervanger in Ti-dish (2 membranen / 0,5 g dentinetransplantaat), voeg 1 cc vloeibaar fibrinogeen toe aan het homogene mengsel en roer voorzichtig Gedurende 5 tot 10 seconden terwijl het in de gewenste vorm wordt gebracht, zal fibrinogeen binnen een paar minuten in fibrine klonteren en het biomateriaal opsluiten om een ​​L-PRF-blok te vormen. het transplantaat wordt in de koker geplaatst en bedekt met een PRF-membraan en vastgezet met een enkele kruislingse 5-0 polypropyleenhechtdraad.

- Voor de autogene dentinetransplantaat met albumine-bloedplaatjesrijke fibrinegroep: het mengen van de autogene dentinedeeltjes met ALB-PRF in een verhouding van 1:1 om een ​​samenhangend transplantaatmateriaal (dentineblok) te creëren. Het transplantaatmateriaal is nu volledig klaar voor gebruik. het transplantaat wordt in de koker geplaatst en bedekt met een gegeleerd ALB-PRF-membraan. gehecht met een enkele kruislingse 5-0 polypropyleenhechting.

Instructies voor postoperatieve zorg:

1. Vermijd trauma: Verstoor de operatieplaats of hechtingen niet.
2. Dieet: Vermijd warm eten en spoel uw mond niet.
3. Mondhygiëne: Poets het operatiegebied gedurende 2 weken niet; voorzichtig poetsen kan daarna worden hervat.

4. Medicijnen:

   • Neem Amoxicilline 500 mg driemaal daags gedurende 10 dagen of Doxycycline 100 mg tweemaal daags als u allergisch bent voor penicilline.
   • Gebruik indien nodig Ibuprofen 600 mg bij ernstige pijn.
5. Mondwater: Gebruik een mondwater met 0,12% chloorhexidine voor voorzichtig spoelen, tweemaal daags gedurende 2 weken.
6. Postoperatieve problemen: Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u abnormale bloedingen ervaart.
7. Hechtingen verwijderen: De hechtingen worden 2 weken na de operatie verwijderd.
8. Vervolgafspraak: Plan een vervolgafspraak 6 maanden na de ingreep.