Az elsődleges cél az autogén dentin graft (ADG) és az albuminban dús vérlemezkében gazdag fibrin (ALB-PRF) vagy a standard vérlemezkében gazdag fibrin (PRF) eredményeinek összehasonlítása az alveoláris foglalatban lévő csontmegőrzés és gyógyulás szempontjából. (Alb-PRF)

Tanulmánytervezés és véletlenszerűsítés:

• A betegeket véletlenszerűen osztályozták számítógéppel generált randomizálással.
• A felügyelő végzi.
• Három fő tanulmányi csoport jött létre.
• Döntés a kezelési csoportok kijelöléséről véletlenszerű számok alapján, átlátszatlan zárt borítékokban, a témavezető által kiválasztott.

Csoportok:

1. Ellenőrző csoport:

   • 20 beteg üres aljzattal, hogy lehetővé tegye a spontán gyógyulást a kivonás után.

2. 1. vizsgálati csoport:

   • 20 beteg autogén dentin graftot és trombocita-gazdag fibrin (PRF) blokkot kapott.

3. 2. vizsgálati csoport:

   • 20 beteg autogén dentin graftot és Albumin PRF (Alb-PRF) blokkot kapott.

Anyagok és előkészítés

1. Autogén dentin graft:

   Az eltávolított fogat nagysebességű finom befejező kővel és sóoldattal alaposan megtisztítják a megmaradt parodontális szalagoktól, cementtől, lágyszöveti kapcsolatoktól, szuvasodástól vagy helyreállítástól. Steril endodonciai reszelők segítségével a pulpakamrát alaposan megtisztítják. Ezt követően a fogat Dentin csiszolóeszközzel köszörülik, hogy 300-1200 μm közötti részecskeméretet érjenek el. Az Autogén Dentin Graft részecskéket úgy állítják elő, hogy a fogbeültetett részecskéket 30 percre 0,6 N sósavba merítve demineralizálják. Ezt két sóoldattal történő öblítés és steril gézzel való szárítás követi.

2. Thrombocyta-gazdag fibrin (PRF):

   10 ml intravénás vérmintát veszünk a páciens medián antecubitalis vénájából. Ezt a vért 10 ml-es üvegcsövekbe helyezik adalékanyagok nélkül, és azonnal centrifugálják 3000 RPM-en 10 percig szobahőmérsékleten. A csövet három részre osztják, nevezetesen egy tömött vörösvértestre az alján, a celluláris plazmára a tetején és a PRF-rögre között. A PRF-rögöt steril csipesz és sebészeti penge segítségével eltávolítják a csőből, majd a PRF dobozba helyezik, hogy membránt kapjanak.

3. Albumin vérlemezkében gazdag fibrin (Alb-PRF):

Kilenc milliliter vért műanyag csövekben centrifugálnak 700 g-vel 8 percig Eppendorf-centrifugát segítségével. A felső réteget (a vérlemezkékben szegény plazmaréteget) 2 ml-es fecskendőkbe gyűjtöttük, és 75 °C-on 10 percig melegítettük, hogy denaturált albumint (albumin gélt) hozzunk létre. Melegítés után az albumingélt hagyjuk szobahőmérsékletre hűlni 10 percig. Ezután a folyékony PRF-et, beleértve a megmaradt sejteket és a buffy coat rétegben talált növekedési faktort, visszakevertük a lehűtött albumin géllel, hogy Alb-PRF-et kapjunk egy nő-nőstény luer lock csatlakozó segítségével. Ez a kombináció lehetővé tette, hogy az albumin gél alacsonyabb reszorpciós tulajdonságai, valamint a folyékony PRF réteg magasabb sejttartalma és növekedési faktor tartalma újra összekeveredjen. Az injektálható Alb-PRF géleket ezután tenyésztőlemezre visszük át, zselésített ALB-PRF membránt képezve.

Preoperatív értékelés:

• Klinikai vizsgálat a jogosultság megerősítésére.
• Teljes szájdiagram a parodontális értékeléshez.
• Betegoktatás a plakk-szabályozásról és a szájhigiéniáról.
• Szupra és szubgingivális debridement történt.

Klinikai eljárás:

• Extrakció előtti öblítés 0,12%-os klórhexidinnel.
• Helyi érzéstelenítés 2%-os mepivakain HCL-lel levonordefrinnel.
• Foghúzás minimálisan traumás, lebeny nélküli technikával.
• Az elszívó aljzat integritásának értékelése.

Extrakció utáni kezelés

• Kontroll csoport: Üresen hagyta a foglalatot a gyógyuláshoz.
• Az autogén dentin graft vérlemezkében dús fibrinblokk csoporthoz:

Sebészeti íves ollóval vágja nagyon apró darabokra a két L-PRF membránt, keverje össze a feldarabolt membránokat és a dentinpótlót a Ti-tálcában (2 membrán / 0,5 g dentin graft), adjon hozzá 1 cc folyékony fibrinogént a homogén keverékhez, és óvatosan keverje össze. 5-10 másodpercig, miközben a kívánt formára formálja, a fibrinogén néhány percen belül fibrinné alvad. csapdába ejtse a bioanyagot, hogy L-PRF blokkot képezzen. a graftot a foglalatba helyezik, és PRF membránnal borítják, és egyetlen keresztben 5-0 polipropilén varrattal rögzítik.

- Az autogén dentin graft albumin vérlemezkében gazdag fibrin csoporthoz: Az autogén dentin részecskék ALB-PRF-fel 1:1 arányban történő összekeverése kohéziós graftanyag (dentin blokk) létrehozása érdekében. Az oltóanyag most már teljesen felkészült a használatra. a graftot a foglalatba helyezik, és zselésített ALB-PRF membránnal borítják. egyetlen keresztbe varrva 5-0 polipropilén varrattal.

Műtét utáni kezelési útmutató:

1. Kerülje el a traumát: Ne zavarja a műtéti helyet vagy a varratokat.
2. Diéta: Kerülje a forró ételeket, és tartózkodjon a száj öblítésétől.
3. Szájhigiénia: Ne mossa meg a műtéti területet 2 hétig; a gyengéd fogmosás ezután folytatható.

4. Gyógyszerek:

   • Vegyen be 500 mg Amoxicillint naponta háromszor 10 napig vagy 100 mg doxiciklint naponta kétszer, ha allergiás a penicillinre.
   • Erős fájdalom esetén használjon 600 mg Ibuprofent.
5. Szájvíz: Használjon 0,12%-os klórhexidin tartalmú szájvizet az enyhe öblítéshez, naponta kétszer 2 héten keresztül.
6. Posztoperatív problémák: Azonnal forduljon orvosához, ha rendellenes vérzést tapasztal.
7. Varrateltávolítás: A varratokat a műtét után 2 héttel távolítják el.
8. Nyomon követés: A beavatkozás után 6 hónappal utólagos időpont egyeztetés.