Основная цель — сравнить результаты применения аутогенного дентинового трансплантата (ADG) в сочетании с альбуминовым фибрином, богатым тромбоцитами (ALB-PRF), или стандартным фибрином, богатым тромбоцитами (PRF), с точки зрения сохранения и заживления костной ткани в альвеолярной лунке. (Alb-PRF)

Дизайн исследования и рандомизация:

• Пациенты классифицировались случайным образом с использованием компьютерной рандомизации.
• Выполняет руководитель.
• Созданы три основные исследовательские группы.
• Решение о назначении лечебной группы основано на рандомизированных числах в непрозрачных запечатанных конвертах, выбранных руководителем.

Группы:

1. Контрольная группа:

   • 20 пациентов с пустыми лунками, обеспечивающими спонтанное заживление после удаления.

2. Исследовательская комиссия 1:

   • 20 пациентов, получивших аутогенный дентинный трансплантат и блок фибрина, богатого тромбоцитами (PRF).

3. Исследовательская комиссия 2:

   • 20 пациентов, получивших аутогенный дентинный трансплантат и блокаду альбумина PRF (Alb-PRF).

Материалы и подготовка

1. Аутогенный дентинный трансплантат:

   Удаленный зуб будет тщательно очищен от остатков периодонтальных связок, цемента, соединений мягких тканей, кариеса или реставраций с использованием высокоскоростного мелкого отделочного камня и промывания солевым раствором. С помощью стерильных эндодонтических файлов тщательно очищают пульпарную камеру. Впоследствии зуб будет отшлифован с помощью устройства для шлифования дентина до достижения размера частиц 300-1200 мкм. Частицы аутогенного дентинового трансплантата будут приготовлены путем деминерализации частиц зубного трансплантата путем погружения в 0,6 н. соляную кислоту на 30 минут. За этим последуют два промывания физиологическим раствором и высушивание стерильной марлей.

2. Богатый тромбоцитами фибрин (PRF):

   Образец 10 мл внутривенной крови будет взят из срединной локтевой вены пациента. Эта кровь будет помещена в стеклянные пробирки объемом 10 мл без каких-либо добавок и сразу же центрифугирована при 3000 об/мин в течение 10 минут при комнатной температуре. Пробирка будет разделена на три части: эритроциты внизу, бесклеточная плазма вверху и сгусток PRF между ними. Сгусток PRF будет извлечен из пробирки с помощью стерильного пинцета и хирургического лезвия, а затем помещен в коробку PRF для получения мембраны.

3. Альбумин, богатый тромбоцитами фибрин (Alb-PRF):

Девять миллилитров крови в пластиковых пробирках центрифугируют при 700 g в течение 8 минут с использованием центрифугата Eppendorf. Верхний слой (бедный тромбоцитами слой плазмы) собирали в шприцы емкостью 2 мл и нагревали при 75°C в течение 10 минут для создания денатурированного альбумина (альбуминового геля). После нагревания альбуминному гелю давали остыть до комнатной температуры в течение 10 минут. Затем жидкий PRF, включающий оставшиеся клетки и фактор роста, обнаруженный в слое лейкоцитной пленки, затем снова смешивали с охлажденным альбуминовым гелем с образованием Alb-PRF с использованием соединителя Люэра типа «мама-мама». Эта комбинация позволила повторно смешать как более низкие резорбционные свойства альбуминового геля, так и более высокое содержание клеток и факторов роста в жидком слое PRF. Инъецируемые гели Alb-PRF затем переносят в культуральный планшет, образуя желеобразную мембрану ALB-PRF.

Предоперационная оценка:

• Клиническое обследование для подтверждения права на участие.
• Полная карта полости рта для оценки пародонта.
• Обучение пациентов вопросам контроля зубного налета и гигиены полости рта.
• Выполнена наддесневая и поддесневая санация.

Клиническая процедура:

• Предварительную экстракцию промыть 0,12% раствором хлоргексидина.
• Местная анестезия с использованием 2% мепивакаина гидрохлорида с левонордефрином.
• Удаление зуба малотравматичным безлоскутным методом.
• Оценка целостности экстракционной розетки.

Лечение после удаления

• Контрольная группа: Оставила гнездо пустым для лечения.
• Для группы аутогенного дентинного трансплантата с блоками богатого тромбоцитами фибрина:

Используйте изогнутые хирургические ножницы, чтобы разрезать две мембраны L-PRF на очень мелкие кусочки, смешать измельченные мембраны и заменитель дентина в чашке Ti (2 мембраны / 0,5 г трансплантата дентина). Добавьте к гомогенной смеси 1 мл жидкого фибриногена и осторожно перемешайте. в течение 5–10 секунд, придавая ему желаемую форму, фибриноген в течение нескольких минут свертывается в фибрин и захватывает биоматериал, образуя L-PRF. блокировать. трансплантат будет помещен в лунку, покрыт мембраной PRF и закреплен одним крест-накрест полипропиленовым швом 5-0.

- Для аутогенного дентинового трансплантата с группой фибрина, богатой тромбоцитами альбумина: смешивание частиц аутогенного дентина с ALB-PRF в соотношении 1:1 для создания связного материала трансплантата (дентинного блока). Теперь трансплантационный материал полностью готов к использованию. трансплантат будет помещен в лунку и покрыт желеобразной мембраной ALB-PRF. зашивали одним крест-накрест полипропиленовым швом 5-0.

Инструкции по послеоперационному уходу:

1. Избегайте травм: не трогайте место операции или швы.
2. Диета: Избегайте горячей еды и воздержитесь от полоскания рта.
3. Гигиена полости рта: не чистите хирургическую область щеткой в ​​течение 2 недель; после этого можно возобновить нежную чистку.

4. Лекарства:

   • Принимайте амоксициллин по 500 мг три раза в день в течение 10 дней или доксициклин по 100 мг два раза в день, если аллергия на пенициллин.
   • При необходимости используйте ибупрофен 600 мг при сильной боли.
5. Жидкость для полоскания рта: используйте жидкость для полоскания рта с содержанием хлоргексидина 0,12% для мягкого полоскания два раза в день в течение 2 недель.
6. Послеоперационные проблемы: Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет аномальное кровотечение.
7. Снятие швов: Швы снимут через 2 недели после операции.
8. Последующее наблюдение: запишитесь на повторный прием через 6 месяцев после процедуры.