SGL2I对血液透析患者的心脏保护作用及其对患者生活质量的影响

心血管疾病是死亡的主要原因，占已知原因死亡的 50% 以上，而这些患者的心血管死亡率比一般人群中年龄和性别匹配的个体高 9 倍（Kobo 等人， 2023）。

特别是，心力衰竭对 ESKD 的治疗提出了重大挑战。 它经常在透析开始后发生，是这些患者的一个重要的死亡风险因素 (Rashid et al., 2024)。

当CKD患者出现心力衰竭时，钠和液体潴留增加以及血管张力会导致心脏前负荷增加。 心室壁压力增加将导致释放钠尿肽（NP）等生物标志物。 因此，心肌牵张的生物标志物常用于心力衰竭的诊断和预后评估。 值得注意的是，NP的阴性预测值极高（0.94-0.98），而阳性预测值稍低，对于慢性心力衰竭（CHF）为（0.44-0.57），对于急性心力衰竭（0.66-0.67）心力衰竭（AHF），常用的心肌牵张标记物包括NT-pro BNP（McDonagh et al., 2021）。

NT-pro BNP的优点是阴性诊断准确率极高；其预后价值最为强大，尤其是在 CKD 4-5 期和透析患者中​​ (Han et al., 2020)。

预防普通人群 CVD 并发症的传统疗法已被证明对慢性肾病 (CKD) 无效。 为了解决未满足的需求，需要进一步研究来评估新的治疗策略，以改善透析患者的心血管结局（Siddiqui et al., 2024）。

在过去几年中，2 型钠葡萄糖转运蛋白 (SGLT2) 抑制剂已被证明可为 2 型糖尿病、心力衰竭和/或高危 CKD 患者带来显着的肾脏和心血管益处（McGuire 等，2021） ）。

这些具有里程碑意义的试验的二次分析表明，SGLT2 抑制剂在许多亚组中具有一致的益处，支持这种新型肾脏和心脏保护药物类别的广泛使用和临床实践指南的纳入（Rossing 等人，2022）。