Kardiobeskyttende effekt af SGL2I hos hæmodialysepatienter og dens indvirkning på patientens livskvalitet

Kardiovaskulær sygdom er den førende årsag til dødelighed og tegner sig for >50 % af dødsfaldene med kendte årsager, mens kardiovaskulær dødelighed er 9 gange højere hos disse patienter sammenlignet med alders- og kønsmatchede individer i den generelle befolkning (Kobo et al., 2023).

Især hjertesvigt udgør en væsentlig udfordring i håndteringen af ​​ESKD. Det udvikler sig ofte efter påbegyndelse af dialyse og er en fremtrædende risikofaktor for dødelighed blandt disse patienter (Rashid et al., 2024).

Når CKD-patienter udvikler HF, vil øget natrium- og væskeretention og vaskulær spænding føre til øget forbelastning af hjertet. Det øgede ventrikulære vægtryk vil føre til frigivelse af biomarkører som natriuretiske peptider (NP). Derfor er biomarkører for myokardiestrækning almindeligvis brugt til diagnosticering og prognoseevaluering af HF. Det er værd at bemærke, at den negative prædiktive værdi af NP er ekstrem høj (0,94-0,98), mens den positive prædiktive værdi er lidt lavere, (0,44-0,57) for kronisk hjertesvigt (CHF) og (0,66-0,67) for akut hjerte svigt (AHF), almindeligt anvendte myokardiestrækmarkører inkluderer NT-pro BNP (McDonagh et al., 2021).

NT-pro BNP har den fordel, at Nøjagtigheden af ​​negativ diagnose er ekstrem høj; Den prognostiske værdi er den mest kraftfulde, især i CKD-stadier 4-5 og dialysepatienter (Han et al., 2020).

Traditionelle terapier til forebyggelse af CVD-komplikationer i den generelle befolkning har vist sig at være ineffektive ved kronisk nyresygdom (CKD). For at imødekomme det udækkede behov er der behov for yderligere forskning for at evaluere nye terapeutiske strategier til at forbedre kardiovaskulære resultater blandt patienter i dialyse (Siddiqui et al., 2024).

I løbet af de sidste mange år har natrium-glucose transporter type 2 (SGLT2) hæmmere vist sig at give betydelige nyre- og kardiovaskulære fordele blandt patienter med type 2-diabetes, hjertesvigt og/eller højrisiko CKD (McGuire et al., 2021) ).

Sekundære analyser fra disse skelsættende forsøg viste konsekvente fordele ved SGLT2-hæmmere på tværs af mange undergrupper, hvilket understøtter den udbredte brug og inkorporering i kliniske retningslinjer for denne nye nyre- og cardiobeskyttende lægemiddelklasse (Rossing et al., 2022).