Effet cardioprotecteur du SGL2I chez les patients hémodialysés et son impact sur la qualité de vie des patients

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité, représentant plus de 50 % des décès de causes connues, tandis que la mortalité cardiovasculaire est 9 fois plus élevée chez ces patients que chez les individus de même âge et sexe dans la population générale (Kobo et al., 2023) .

En particulier, l'insuffisance cardiaque pose un défi important dans la prise en charge de l'ESKD. Il se développe fréquemment après le début de la dialyse et constitue un facteur de risque de mortalité important chez ces patients (Rashid et al., 2024).

Lorsque les patients atteints d'IRC développent une insuffisance cardiaque, une rétention accrue de sodium et d'eau ainsi qu'une tension vasculaire entraîneront une augmentation de la précharge du cœur. L'augmentation de la pression de la paroi ventriculaire entraînera la libération de biomarqueurs comme les peptides natriurétiques (NP). Par conséquent, les biomarqueurs de l’étirement myocardique sont couramment utilisés dans le diagnostic et l’évaluation pronostique de l’IC. Il convient de noter que la valeur prédictive négative de NP est extrêmement élevée (0,94-0,98), tandis que la valeur prédictive positive est légèrement inférieure (0,44-0,57) pour l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) et (0,66-0,67) pour l'insuffisance cardiaque aiguë. (AHF), les marqueurs d'étirement myocardique couramment utilisés incluent NT-pro BNP (McDonagh et al., 2021) .

NT-pro BNP présente l'avantage que la précision du diagnostic négatif est extrêmement élevée ; La valeur pronostique est la plus puissante, en particulier chez les stades 4 à 5 de l’IRC et chez les patients dialysés (Han et al., 2020).

Les thérapies traditionnelles pour prévenir les complications des maladies cardiovasculaires dans la population générale se sont révélées inefficaces dans l'insuffisance rénale chronique (IRC). Pour répondre à ce besoin non satisfait, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer de nouvelles stratégies thérapeutiques visant à améliorer les résultats cardiovasculaires chez les patients dialysés (Siddiqui et al., 2024).

Au cours des dernières années, il a été démontré que les inhibiteurs du transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) confèrent des bénéfices rénaux et cardiovasculaires substantiels chez les patients atteints de diabète de type 2, d'insuffisance cardiaque et/ou d'IRC à haut risque (McGuire et al., 2021 ).

Les analyses secondaires de ces essais marquants ont démontré les avantages constants des inhibiteurs du SGLT2 dans de nombreux sous-groupes, soutenant l'utilisation généralisée et l'incorporation dans les lignes directrices de pratique clinique de cette nouvelle classe de médicaments de protection rénale et cardio (Rossing et al., 2022).