Kardiobeskyttende effekt av SGL2I hos hemodialysepasienter og dens innvirkning på pasientens livskvalitet

Kardiovaskulær sykdom er den ledende årsaken til dødelighet, og står for >50 % av dødsfallene med kjente årsaker, mens kardiovaskulær dødelighet er 9 ganger høyere hos disse pasientene sammenlignet med alders- og kjønnsmatchede individer i den generelle befolkningen (Kobo et al., 2023).

Spesielt hjertesvikt utgjør en betydelig utfordring i håndteringen av ESKD. Det utvikler seg ofte etter oppstart av dialyse og er en fremtredende risikofaktor for dødelighet blant disse pasientene (Rashid et al., 2024).

Når CKD-pasienter utvikler HF, vil økt natrium- og væskeretensjon og vaskulær spenning føre til økt forbelastning av hjertet. Det økte ventrikulære veggtrykket vil føre til frigjøring av biomarkører som natriuretiske peptider (NP). Derfor er biomarkører for myokardstrekning ofte brukt i diagnostisering og prognoseevaluering av HF. Det er verdt å merke seg at den negative prediktive verdien av NP er ekstremt høy (0,94-0,98), mens den positive prediktive verdien er litt lavere, (0,44-0,57) for kronisk hjertesvikt (CHF) og (0,66-0,67) for akutt hjerte svikt (AHF), Vanlige myokardstrekkmarkører inkluderer NT-pro BNP (McDonagh et al., 2021).

NT-pro BNP har fordelen at Nøyaktigheten av negativ diagnose er ekstremt høy; Den prognostiske verdien er den kraftigste, spesielt i CKD-stadier 4-5 og dialysepasienter (Han et al., 2020).

Tradisjonelle terapier for å forhindre CVD-komplikasjoner i den generelle befolkningen har vist seg å være ineffektive ved kronisk nyresykdom (CKD). For å møte det udekkede behovet, er det nødvendig med ytterligere forskning for å evaluere nye terapeutiske strategier for å forbedre kardiovaskulære utfall blant pasienter i dialyse (Siddiqui et al., 2024).

I løpet av de siste årene har natrium-glukose transportør type 2 (SGLT2) hemmere vist seg å gi betydelige nyre- og kardiovaskulære fordeler blant pasienter med type 2 diabetes, hjertesvikt og/eller høyrisiko CKD (McGuire et al., 2021) ).

Sekundære analyser fra disse landemerkestudiene viste konsistente fordeler med SGLT2-hemmere på tvers av mange undergrupper, og støttet den utbredte bruken og inkorporeringen i kliniske retningslinjer for denne nye nyre- og kardiobeskyttende medikamentklassen (Rossing et al., 2022).