Kardioochronny wpływ SGL2I na pacjentów poddawanych hemodializie i jego wpływ na jakość życia pacjenta

Choroby układu sercowo-naczyniowego są główną przyczyną śmiertelności, odpowiadając za ponad 50% zgonów o znanej przyczynie, podczas gdy śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych jest u tych pacjentów 9-krotnie wyższa w porównaniu z osobami dobranymi pod względem wieku i płci w populacji ogólnej (Kobo i wsp., 2023).

Szczególnie niewydolność serca stanowi istotne wyzwanie w leczeniu ESKD. Często rozwija się po rozpoczęciu dializy i jest głównym czynnikiem ryzyka zgonu wśród tych pacjentów (Rashid i in., 2024).

Kiedy u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek rozwinie się HF, zwiększone zatrzymywanie sodu i płynów oraz napięcie naczyniowe będą prowadzić do zwiększonego obciążenia wstępnego serca. Zwiększone ciśnienie w ścianie komory doprowadzi do uwolnienia biomarkerów, takich jak peptydy natriuretyczne (NP). Dlatego biomarkery rozciągnięcia mięśnia sercowego są powszechnie stosowane w diagnostyce i ocenie rokowania HF. Warto zauważyć, że ujemna wartość predykcyjna NP jest niezwykle wysoka (0,94-0,98), podczas gdy pozytywna wartość predykcyjna jest nieco niższa (0,44-0,57) dla przewlekłej niewydolności serca (CHF) i (0,66-0,67) dla ostrej niewydolności serca niewydolności mięśnia sercowego (AHF). Do powszechnie stosowanych markerów rozciągnięcia mięśnia sercowego zalicza się NT-pro BNP (McDonagh i in., 2021).

NT-pro BNP ma tę zaletę, że dokładność diagnozy negatywnej jest niezwykle wysoka; Wartość prognostyczna jest największa, szczególnie w 4.–5. stadium PChN i u pacjentów dializowanych (Han i wsp., 2020).

Tradycyjne terapie zapobiegające powikłaniom CVD w populacji ogólnej okazały się nieskuteczne w leczeniu przewlekłej choroby nerek (CKD). Aby zaspokoić niezaspokojoną potrzebę, potrzebne są dalsze badania w celu oceny nowych strategii terapeutycznych poprawiających wyniki leczenia sercowo-naczyniowego u pacjentów dializowanych (Siddiqui i in., 2024).

W ciągu ostatnich kilku lat wykazano, że inhibitory transportera sodu i glukozy typu 2 (SGLT2) przynoszą znaczne korzyści dla nerek i układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z cukrzycą typu 2, niewydolnością serca i/lub przewlekłą chorobą nerek wysokiego ryzyka (McGuire i wsp., 2021). ).

Wtórne analizy z tych przełomowych badań wykazały spójne korzyści ze stosowania inhibitorów SGLT2 w wielu podgrupach, potwierdzając powszechne stosowanie i włączanie do wytycznych praktyki klinicznej tej nowej klasy leków chroniących nerki i układ krążenia (Rossing i in., 2022).