SGL2I:n sydäntä suojaava vaikutus hemodialyysipotilailla ja sen vaikutus potilaan elämänlaatuun

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisin kuolleisuuden syy, ja se muodostaa yli 50 % kuolleista, joiden syyt tunnetaan, kun taas sydän- ja verisuoniperäinen kuolleisuus on näillä potilailla 9 kertaa korkeampi verrattuna ikään ja sukupuoleen vastaavaan väestöön (Kobo et al., 2023).

Erityisesti sydämen vajaatoiminta on merkittävä haaste ESKD:n hoidossa. Se kehittyy usein dialyysin aloittamisen jälkeen ja on merkittävä kuolleisuuden riskitekijä näillä potilailla (Rashid et al., 2024).

Kun CKD-potilaille kehittyy HF, lisääntynyt natrium- ja nesteretentio ja verisuonten jännitys johtavat sydämen lisääntyneeseen esikuormitukseen. Lisääntynyt kammioseinämän paine johtaa biomarkkereiden, kuten natriureettisten peptidien (NP) vapautumiseen. Siksi sydänlihaksen venytyksen biomarkkereita käytetään yleisesti HF:n diagnosoinnissa ja ennusteen arvioinnissa. On syytä huomata, että NP:n negatiivinen ennustearvo on erittäin korkea (0,94-0,98), kun taas positiivinen ennustearvo on hieman pienempi, (0,44-0,57) kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (CHF) ja (0,66-0,67) akuutissa sydämessä. epäonnistuminen (AHF), Yleisesti käytetty sydänlihaksen venytysmerkkiaine sisältää NT-pro BNP (McDonagh et al., 2021).

NT-pro BNP:llä on se etu, että negatiivisen diagnoosin tarkkuus on erittäin korkea; Ennustearvo on voimakkain erityisesti kroonisesti 4-5 vaiheissa ja dialyysipotilailla (Han et al., 2020).

Perinteiset hoidot sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden ehkäisemiseksi väestössä ovat osoittautuneet tehottomiksi kroonisessa munuaissairaudessa (CKD). Vastatakseen tyydyttämättömään tarpeeseen tarvitaan lisätutkimuksia uusien hoitostrategioiden arvioimiseksi, joilla parannetaan dialyysipotilaiden sydän- ja verisuonisairauksia (Siddiqui et al., 2024).

Useiden viime vuosien aikana natriumglukoosin kuljettajan tyypin 2 (SGLT2) estäjien on osoitettu tuovan merkittäviä munuais- ja kardiovaskulaarisia etuja potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, sydämen vajaatoiminta ja/tai korkean riskin CKD (McGuire et al., 2021). ).

Näiden maamerkkitutkimusten toissijaiset analyysit osoittivat SGLT2-estäjien johdonmukaisia ​​etuja monissa alaryhmissä, mikä tukee tämän uuden munuaisia ​​ja sydäntä suojaavan lääkeryhmän laajaa käyttöä ja sisällyttämistä kliinisen käytännön ohjeisiin (Rossing et al., 2022).