Az SGL2I szívvédő hatása hemodializált betegekben és hatása a betegek életminőségére

A szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok, az ismert okok miatti halálozások több mint 50%-áért felelősek, míg a szív- és érrendszeri mortalitás 9-szer magasabb ezeknél a betegeknél, mint az általános populáció életkorában és nemében azonos egyéneknél (Kobo et al., 2023) .

Különösen a szívelégtelenség jelent jelentős kihívást az ESKD kezelésében. Gyakran a dialízis megkezdése után alakul ki, és kiemelkedő mortalitási kockázati tényező ezeknél a betegeknél (Rashid et al., 2024).

Amikor a CKD-ben szenvedő betegeknél szívelégtelenség alakul ki, a megnövekedett nátrium- és folyadékretenció, valamint a vaszkuláris feszültség a szív fokozott előterheléséhez vezet. A megnövekedett kamrafalnyomás biomarkerek, például natriuretikus peptidek (NP) felszabadulásához vezet. Ezért a szívizom-nyúlás biomarkereit gyakran használják a szívelégtelenség diagnosztizálására és prognózisának értékelésére. Érdemes megjegyezni, hogy az NP negatív prediktív értéke rendkívül magas (0,94-0,98), míg a pozitív prediktív érték valamivel alacsonyabb, (0,44-0,57) krónikus szívelégtelenség (CHF) és (0,66-0,67) akut szív esetében. kudarc (AHF), Az általánosan használt myocardialis stretch markerek közé tartozik az NT-pro BNP (McDonagh et al., 2021).

Az NT-pro BNP előnye, hogy a negatív diagnózis pontossága rendkívül magas; A prognosztikai érték a legerősebb, különösen a 4-5 stádiumú CKD és a dializált betegek esetében (Han et al., 2020).

A CVD szövődményeinek megelőzésére szolgáló hagyományos terápiák az általános populációban hatástalannak bizonyultak a krónikus vesebetegségben (CKD). A kielégítetlen szükségletek kielégítése érdekében további kutatásokra van szükség a dializált betegek kardiovaszkuláris kimenetelének javítására szolgáló új terápiás stratégiák értékelésére (Siddiqui és mtsai, 2024).

Az elmúlt néhány évben a 2-es típusú nátrium-glükóz transzporter (SGLT2) gátlókról kimutatták, hogy jelentős vese- és szív- és érrendszeri előnyökkel járnak a 2-es típusú cukorbetegségben, szívelégtelenségben és/vagy magas kockázatú CKD-ben szenvedő betegek körében (McGuire et al., 2021). ).

E mérföldkőnek számító vizsgálatok másodlagos elemzései az SGLT2-gátlók következetes előnyeit mutatták be számos alcsoportban, támogatva ennek az új vese- és szívvédő gyógyszerosztálynak a széles körű használatát és beépítését a klinikai gyakorlatba (Rossing et al., 2022).