Kardioprotektivní účinek SGL2I u hemodialyzovaných pacientů a jeho dopad na kvalitu života pacientů

Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtnosti a představují více než 50 % úmrtí se známými příčinami, přičemž kardiovaskulární úmrtnost je u těchto pacientů 9krát vyšší ve srovnání s jedinci stejného věku a pohlaví v běžné populaci (Kobo et al., 2023).

Zejména srdeční selhání představuje významnou výzvu v léčbě ESKD. Často se rozvíjí po zahájení dialýzy a je významným rizikovým faktorem mortality u těchto pacientů (Rashid et al., 2024).

Když se u pacientů s CKD rozvine HF, zvýšená retence sodíku a tekutin a vaskulární napětí povedou ke zvýšenému předtížení srdce. Zvýšený tlak na stěnu komory povede k uvolnění biomarkerů, jako jsou natriuretické peptidy (NP). Proto se biomarkery protažení myokardu běžně používají při diagnostice a hodnocení prognózy srdečního selhání. Stojí za zmínku, že negativní prediktivní hodnota NP je extrémně vysoká (0,94-0,98), zatímco pozitivní prediktivní hodnota je mírně nižší (0,44-0,57) pro chronické srdeční selhání (CHF) a (0,66-0,67) pro akutní srdeční selhání. selhání (AHF), Běžně používané myokardiální stretch markery zahrnují NT-pro BNP (McDonagh et al., 2021).

NT-pro BNP má tu výhodu, že přesnost negativní diagnózy je extrémně vysoká; Prognostická hodnota je nejsilnější, zejména u CKD stadia 4-5 a dialyzovaných pacientů (Han et al., 2020).

Tradiční terapie k prevenci komplikací KVO v běžné populaci se ukázaly jako neúčinné u chronického onemocnění ledvin (CKD). K řešení nenaplněné potřeby je nutný další výzkum k vyhodnocení nových terapeutických strategií ke zlepšení kardiovaskulárních výsledků u pacientů na dialýze (Siddiqui et al., 2024).

Během posledních několika let bylo prokázáno, že inhibitory sodík-glukózového transportéru typu 2 (SGLT2) propůjčují významné ledvinové a kardiovaskulární výhody pacientům s diabetem 2. typu, srdečním selháním a/nebo vysoce rizikovým CKD (McGuire et al., 2021 ).

Sekundární analýzy z těchto přelomových studií prokázaly konzistentní přínosy inhibitorů SGLT2 napříč mnoha podskupinami, což podpořilo široké použití a začlenění této nové třídy léků na ochranu ledvin a srdce do klinické praxe (Rossing et al., 2022).