Efeito cardioprotetor do SGL2I em pacientes em hemodiálise e seu impacto na qualidade de vida do paciente

A doença cardiovascular é a principal causa de mortalidade, sendo responsável por >50% das mortes com causas conhecidas, enquanto a mortalidade cardiovascular é 9 vezes maior nestes pacientes em comparação com indivíduos da mesma idade e sexo na população em geral (Kobo et al., 2023).

Particularmente, a insuficiência cardíaca representa um desafio significativo no tratamento da DRC. Frequentemente se desenvolve após o início da diálise e é um fator de risco de mortalidade proeminente entre esses pacientes (Rashid et al., 2024).

Quando pacientes com DRC desenvolvem IC, o aumento da retenção de sódio e líquidos e a tensão vascular levam ao aumento da pré-carga do coração. O aumento da pressão da parede ventricular levará à liberação de biomarcadores como os peptídeos natriuréticos (NP). Portanto, biomarcadores de estiramento miocárdico são comumente utilizados na avaliação diagnóstica e prognóstica da IC. Vale ressaltar que o valor preditivo negativo da PN é extremamente alto (0,94-0,98), enquanto o valor preditivo positivo é um pouco menor, (0,44-0,57) para insuficiência cardíaca crônica (ICC) e (0,66-0,67) para doenças cardíacas agudas. insuficiência (AHF), marcador de estiramento miocárdico comumente usado inclui NT-pro BNP (McDonagh et al., 2021).

O NT-pro BNP tem a vantagem de que a precisão do diagnóstico negativo é extremamente alta; O valor prognóstico é o mais poderoso, especialmente nos estágios 4-5 da DRC e em pacientes em diálise (Han et al., 2020).

As terapias tradicionais para prevenir complicações de DCV na população em geral têm se mostrado ineficazes na doença renal crônica (DRC). Para atender à necessidade não atendida, são necessárias mais pesquisas para avaliar novas estratégias terapêuticas para melhorar os resultados cardiovasculares entre pacientes em diálise (Siddiqui et al., 2024).

Nos últimos anos, foi demonstrado que os inibidores do transportador de glicose de sódio tipo 2 (SGLT2) conferem benefícios renais e cardiovasculares substanciais entre pacientes com diabetes tipo 2, insuficiência cardíaca e/ou DRC de alto risco (McGuire et al., 2021 ).

Análises secundárias destes ensaios clínicos demonstraram benefícios consistentes dos inibidores do SGLT2 em muitos subgrupos, apoiando o uso generalizado e a incorporação nas diretrizes de prática clínica desta nova classe de medicamentos protetores renais e cardio (Rossing et al., 2022).