Efecto cardioprotector de SGL2I en pacientes en hemodiálisis y su impacto en la calidad de vida del paciente

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad y representa >50% de las muertes por causas conocidas, mientras que la mortalidad cardiovascular es 9 veces mayor en estos pacientes en comparación con individuos de la población general de la misma edad y sexo (Kobo et al., 2023).

En particular, la insuficiencia cardíaca plantea un desafío importante en el tratamiento de la ESKD. Con frecuencia se desarrolla después del inicio de la diálisis y es un importante factor de riesgo de mortalidad entre estos pacientes (Rashid et al., 2024).

Cuando los pacientes con ERC desarrollan insuficiencia cardíaca, el aumento de la retención de sodio y líquidos y la tensión vascular conducirán a un aumento de la precarga del corazón. El aumento de la presión de la pared ventricular provocará la liberación de biomarcadores como los péptidos natriuréticos (NP). Por lo tanto, los biomarcadores de estiramiento miocárdico se utilizan comúnmente en la evaluación diagnóstica y pronóstica de la IC. Vale la pena señalar que el valor predictivo negativo de la NP es extremadamente alto (0,94-0,98), mientras que el valor predictivo positivo es ligeramente menor (0,44-0,57) para la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) y (0,66-0,67) para la insuficiencia cardíaca aguda. insuficiencia cardíaca (ICA), los marcadores de estiramiento miocárdico de uso común incluyen NT-pro BNP (McDonagh et al., 2021).

NT-pro BNP tiene la ventaja de que la precisión del diagnóstico negativo es extremadamente alta; El valor pronóstico es el más potente, especialmente en los estadios 4-5 de ERC y en pacientes en diálisis (Han et al., 2020).

Las terapias tradicionales para prevenir las complicaciones de las ECV en la población general han demostrado ser ineficaces en la enfermedad renal crónica (ERC). Para abordar la necesidad insatisfecha, se necesita más investigación para evaluar nuevas estrategias terapéuticas para mejorar los resultados cardiovasculares entre los pacientes en diálisis (Siddiqui et al., 2024).

En los últimos años, se ha demostrado que los inhibidores del transportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) confieren beneficios renales y cardiovasculares sustanciales entre pacientes con diabetes tipo 2, insuficiencia cardíaca y/o ERC de alto riesgo (McGuire et al., 2021 ).

Los análisis secundarios de estos ensayos emblemáticos demostraron beneficios consistentes de los inhibidores de SGLT2 en muchos subgrupos, lo que respalda el uso generalizado y la incorporación en las guías de práctica clínica de esta nueva clase de fármacos cardioprotectores y renales (Rossing et al., 2022).