Kardioskyddande effekt av SGL2I hos hemodialyspatienter och dess inverkan på patientens livskvalitet

Kardiovaskulär sjukdom är den vanligaste dödsorsaken och står för >50 % av dödsfallen med kända orsaker, medan kardiovaskulär dödlighet är 9 gånger högre hos dessa patienter jämfört med ålders- och könsmatchade individer i den allmänna befolkningen (Kobo et al., 2023).

Särskilt hjärtsvikt utgör en betydande utmaning i hanteringen av ESKD. Det utvecklas ofta efter påbörjad dialys och är en framträdande riskfaktor för dödlighet bland dessa patienter (Rashid et al., 2024).

När CKD-patienter utvecklar HF, kommer ökad natrium- och vätskeretention och vaskulär spänning att leda till ökad förbelastning av hjärtat. Det ökade ventrikulära väggtrycket kommer att leda till frisättning av biomarkörer som natriuretiska peptider (NP). Därför används ofta biomarkörer för myokardsträckning vid diagnos och prognosutvärdering av HF. Det är värt att notera att det negativa prediktiva värdet för NP är extremt högt (0,94-0,98), medan det positiva prediktiva värdet är något lägre, (0,44-0,57) för kronisk hjärtsvikt (CHF) och (0,66-0,67) för akut hjärta misslyckande (AHF), Vanligt använda myokardsträckmarkörer inkluderar NT-pro BNP (McDonagh et al., 2021).

NT-pro BNP har fördelen att noggrannheten för negativ diagnos är extremt hög; Det prognostiska värdet är det mest kraftfulla, särskilt i CKD stadium 4-5 och dialyspatienter (Han et al., 2020).

Traditionella terapier för att förhindra CVD-komplikationer i den allmänna befolkningen har visat sig vara ineffektiva vid kronisk njursjukdom (CKD). För att möta det otillfredsställda behovet behövs ytterligare forskning för att utvärdera nya terapeutiska strategier för att förbättra kardiovaskulära resultat bland dialyspatienter (Siddiqui et al., 2024).

Under de senaste åren har natrium-glukostransportör typ 2 (SGLT2)-hämmare visat sig ge betydande njur- och kardiovaskulära fördelar hos patienter med typ 2-diabetes, hjärtsvikt och/eller högrisk CKD (McGuire et al., 2021) ).

Sekundära analyser från dessa landmärkestudier visade konsekventa fördelar med SGLT2-hämmare över många undergrupper, vilket stöder den utbredda användningen och införlivandet i kliniska riktlinjer för denna nya njur- och hjärtskyddande läkemedelsklass (Rossing et al., 2022).