探索自杀意念预防计划的有效性：Reframe-IT+ (Reframe-It+)

自杀是年轻人死亡的主要原因，自杀相关行为 (SRB) 很常见。 全球范围内，14-21 岁青少年的自杀意念、有计划的自杀意念以及自杀未遂的 12 个月患病率为 15.4-18.4%， 7.9-10.9%, 5.7-7.1%， 分别。 自杀和自杀相关行为会对个人的家人、朋友和更广泛的社区产生重大的负面影响。 它还可能增加那些因自杀而死亡的人随后自杀的风险。 在拉丁美洲，自杀率在过去二十年中有所上升，其中智利是该地区自杀率最高的国家之一（每年 8.0/100,000，男性 13.4，女性 3.0）。 预防青少年自杀是智利的一项重要公共卫生优先事项，但可用的高质量、循证干预措施有限。

中学是开展青少年自杀预防计划的适当且方便的场所，并已被确定为国家和国际预防战略中的相关预防场所。 在学校环境中实施的干预措施具有广泛的影响范围，并有助于大规模支持青少年的预防计划。 事实证明，基于学校的预防计划可以提高自杀意识并提高减少自杀企图和自杀意念的技能。 在学校环境中，针对高危群体的针对高危群体的临床或心理社会干预（例如认知行为疗法，CBT）的应用的指示干预措施并不常见。 然而，这些干预措施的证据在其他情况下已广泛建立，并且有必要对此类计划进行进一步的基于学校的研究。

数字技术是在学校实施和扩大自杀预防计划的一种潜在可行且有效的方法。 虽然数字自杀预防计划已被证明是安全有效的，但只有少数研究依赖于学校环境中的数字技术。 这是一个错失的机会，因为研究表明，针对抑郁和焦虑等其他心理健康问题的数字干预是可以接受的，并且可以最大限度地减少青少年对可能与面对面项目相关的隐私、安全、耻辱和匿名的担忧。 当资源限制可能阻碍获得服务时，数字计划还可以降低成本并增加支持的可及性。 这些因素的结合激发了国际社会对寻找基于技术的自杀预防解决方案的浓厚兴趣。

Reframe-IT 计划是一项基于互联网的认知行为治疗 (CBT) 计划，旨在减少青少年的自杀意念。 Reframe-IT 的八个在线模块特别关注青少年，该计划的特点是由学校健康工作人员提供便利和支持。 工作人员支持是一个重要特征，因为研究表明，在临床医生的支持下提供的数字化治疗方案具有更好的治疗效果、更低的退出率和更高的依从性。 Reframe-IT 在澳大利亚分两个阶段进行试点。 在第一阶段，使用事前和事后测试进行了案例系列研究，结果表明该计划与自杀念头、抑郁和绝望感的减少有关。 在第二阶段，一项随机对照试验表明，与对照组相比，接受干预的人自杀意念、抑郁和绝望的程度有更大程度的减少（尽管由于动力不足，统计上不显着）。 参与者在两项研究中都对 Reframe-IT 提供了积极的反馈，并且与任何医源性影响无关。 Reframe-IT 目前是澳大利亚一项大型随机对照试验的一部分。

先前的研究表明，独立的数字干预措施的影响可能低于与面对面会议相结合的影响 (26)。 一种可能的解释表明，面对面的会议可以加强治疗联盟，促进数字干预的依从性和有效性 (27, 28)。 据我们所知，之前没有研究使用联合干预措施来减少学校环境中的 SRB。 现有的少量证据表明，针对高危青少年的基于学校的数字干预措施是预防自杀的一个有前途的途径，尤其是在心理健康支持有限的情况下 (29)。 有人建议，开发和测试此类干预措施适合拉丁美洲国家 (30)。 Reframe-IT 计划针对智利青年进行了调整，以满足这一需求。 当前的研究检验了综合干预措施的可接受性和可行性，其中包括 Reframe-IT 以及针对青少年的四次额外的面对面会议。