Az öngyilkossági gondolatok megelőzésére irányuló program hatékonyságának feltárása: Reframe-IT+ (Reframe-It+)

Az öngyilkosság a vezető halálok a fiatalok körében, és az öngyilkossággal kapcsolatos magatartások (SRB) gyakoriak. Világszerte 15,4-18,4% az öngyilkossági gondolatok, a tervvel végzett öngyilkossági gondolatok és az öngyilkossági kísérletek 12 havi prevalenciája a 14-21 éves fiatalok körében. 7,9-10,9%, és 5,7-7,1%, illetőleg. Az öngyilkosság és az öngyilkossággal kapcsolatos viselkedés jelentős negatív hatással van az egyének családjára, barátaira és a tágabb közösségre. Ezenkívül növelheti a későbbi öngyilkosságok kockázatát az öngyilkosság általi halálnak kitetteknél. Latin-Amerikában az elmúlt két évtizedben nőtt az öngyilkosságok aránya, Chilében az egyik legmagasabb az öngyilkosságok aránya a régióban (8,0/100 000 évente, 13,4 a férfiak és 3,0 a nők esetében). A fiatalok öngyilkosságának megelőzése kulcsfontosságú közegészségügyi prioritás Chilében, de korlátozott számú, jó minőségű, bizonyítékokon alapuló beavatkozás áll rendelkezésre.

A középiskolák megfelelő és hozzáférhető helyszínek a fiatalok öngyilkosság-megelőzési programjaihoz, és a nemzeti és nemzetközi prevenciós stratégiákban is releváns prevenciós helyszínként azonosították őket. Az iskolai keretek között végrehajtott beavatkozások széles körűek, és elősegítik a serdülők széles körű támogatását célzó prevenciós programokat. Kimutatták, hogy az iskolai alapú prevenciós programok növelik az öngyilkossági tudatosságot, és javítják az öngyilkossági kísérletek és gondolatok csökkentésére irányuló készségeket. A klinikai vagy pszichoszociális beavatkozások (például kognitív-viselkedési terápia, CBT) alkalmazására összpontosító indikált beavatkozások a veszélyeztetett csoportok számára kevésbé gyakoriak az iskolai környezetben. Azonban ezekre a beavatkozásokra vonatkozó bizonyítékok széles körben megalapozottak más összefüggésekben, és az ilyen programokkal kapcsolatos további iskolai kutatások indokoltak.

A digitális technológiák potenciálisan életképes és hatékony módja az öngyilkosság-megelőzési programok iskolai megvalósításának és bővítésének. Míg a digitális öngyilkosság-megelőzési programok biztonságosnak és hatékonynak bizonyultak, csak kevés tanulmány támaszkodott az iskolai környezetben alkalmazott digitális technológiákra. Ez egy elszalasztott lehetőség, mivel a kutatások azt sugallják, hogy az egyéb mentális egészségügyi problémák, például a depresszió és a szorongás elleni digitális beavatkozások elfogadhatók, és minimálisra csökkentik a fiatalok magánéletével, biztonságával, megbélyegzésével és névtelenségével kapcsolatos aggodalmait, amelyek a személyes programokkal kapcsolatosak lehetnek. A digitális programok csökkenthetik a költségeket és növelhetik a támogatáshoz való hozzáférést, ha az erőforrások korlátai akadályozhatják a szolgáltatásokhoz való hozzáférést. A tényezők ezen kombinációja jelentős nemzetközi érdeklődést váltott ki az öngyilkosság-megelőzés technológiai alapú megoldásai iránt.

A Reframe-IT program egy internet-alapú kognitív viselkedésterápiás (CBT) program, amelynek célja az öngyilkossági gondolatok csökkentése a fiatalok körében. A Reframe-IT nyolc online modulja egyedülállóan a fiatalokra összpontosít, és a program kitűnik azzal, hogy az iskolai wellness munkatársai segítik és támogatják. A személyzet támogatása fontos jellemző, mivel a kutatások azt mutatják, hogy a klinikusok támogatásával szállított digitális programok jobb kezelési eredményeket, alacsonyabb lemorzsolódási arányt és jobb adherenciát eredményeznek. A Reframe-IT-t két szakaszban tesztelték Ausztráliában. Az első szakaszban egy esetsoros vizsgálatot végeztek elő- és utótesztekkel, és az eredmények azt mutatták, hogy a program az öngyilkossági gondolatok, a depresszió és a reménytelenség érzésének csökkenésével járt. A második szakaszban egy véletlen besorolásos, kontrollált kísérleti kísérlet kimutatta, hogy azok, akik megkapták a beavatkozást, nagyobb mértékben (bár nem statisztikailag szignifikánsan csökkentették az öngyilkossági gondolatokat, a depressziót és a reménytelenséget, mert a kontrollcsoporthoz képest nem voltak elég erők). A résztvevők mindkét tanulmányban pozitív visszajelzést adtak a Reframe-IT-ről, és ez nem járt semmilyen iatrogén hatással. A Reframe-IT jelenleg egy nagy, randomizált, kontrollos vizsgálat része Ausztráliában.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az önálló digitális beavatkozások kisebb hatást fejtenek ki, mint a szemtől szembeni ülésekkel kombinálva (26). Az egyik lehetséges magyarázat azt sugallja, hogy a szemtől szembeni ülések megerősíthetik a terápiás szövetséget, elősegítve az adherenciát és a digitális beavatkozás hatékonyságát (27, 28). Tudomásunk szerint egyetlen korábbi tanulmány sem alkalmazott kombinált beavatkozásokat az iskolai környezetben végzett SRB csökkentésére. A rendelkezésre álló kevés bizonyíték arra utal, hogy a veszélyeztetett fiatalokat célzó iskolai digitális beavatkozások ígéretes utat jelentenek az öngyilkosság megelőzésében, elsősorban ott, ahol a mentális egészség támogatása korlátozott (29). Felmerült, hogy az ilyen típusú beavatkozások kifejlesztése és tesztelése megfelelő a latin-amerikai országokban (30). A Reframe-IT programot a chilei fiatalok számára alakították ki, hogy megfeleljenek ennek az igénynek. A jelenlegi tanulmány egy olyan kombinált beavatkozás elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát vizsgálta, amely magában foglalta a Reframe-IT-t és négy további személyes foglalkozást serdülőknek.