脑室造口术治疗创伤性脑损伤锁定系统的安全性和有效性评估 (SEALS-TBI)
导管锁定装置与标准脑室造口术治疗颅内间室综合征外伤性脑损伤患者的疗效比较研究
研究概览
详细说明
创伤性脑损伤(TBI)患者经常因血液收集或脑组织水肿而表现出颅内容积增加。 当任何颅内室的体积超过临界阈值时,代偿机制就会不堪重负,损害颅内顺应性和血液供应,从而导致颅内室综合征(ICCS),并通过继发性损伤进一步加剧脑损伤。 当对抗 ICCS 的微创措施证明不够时,连接至脑室外引流系统的脑室造口术是一种治疗选择,其中通过侧脑室额角放置脑室内导管是首选技术。 尽管其有效性已得到证实,但脑室造口术也与高并发症发生率相关。 已提出用于减少导管运动的锁定装置作为替代方案,其利用脑室造口术的优点,同时减少相关的不利影响。
本研究将比较脑室造口术和心室导管锁定装置的使用相关的功能结果和并发症。 标准脑室造口术:涉及将导管插入脑室系统以排出脑脊液 (CSF) 并降低颅内压 (ICP)。 这是对需要侵入性 ICP 监测和/或脑脊液引流的创伤性脑损伤患者进行的常见手术。
带锁定装置的脑室造口术是相同的手术,但将使用额外的经批准的装置进行,该锁定系统将导管固定到位,降低移位和相关并发症的风险。 该系统需要每个参与国监管机构的内部批准。 其中大多数已经获得批准,其他的正在内部批准过程中。 在获得政府内部批准内部医疗供应商分发设备之前,各国无法开始收集数据。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Wendy Gonzalez, MD
- 电话号码:+576023720672
- 邮箱:gonzalez.wendy.meditechf@outlook.com
研究联系人备份
- 姓名:Santiago Cardona, MD
- 电话号码:+576023720672
- 邮箱:cardona.santiago.meditechf@outlook.com
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
到达任一招募中心(三级医院或二级医院)的患者
任何相关国家(玻利维亚、巴西、柬埔寨、喀麦隆、智利、哥伦比亚、多米尼加共和国、厄瓜多尔、埃及、危地马拉、意大利、尼日利亚、巴拉圭、秘鲁、菲律宾、卢旺达、塞尔维亚、坦桑尼亚、泰国、委内瑞拉)。
描述
纳入标准:
- TBI 患者在创伤后 24 小时内到达急诊室。
- CT 扫描异常,原发性损伤包括任何硬膜外、脑内或硬膜下积液,中线移位 >3 毫米,以及任何基底池受压,在急诊室的初步评估中至少有 2 处异常发现(包括视神经超声 > 6与 CT 原发损伤同侧的眼睛上出现毫米毫米,和/或瞳孔测量异常,且与 CT 原发损伤同侧的瞳孔 MCV 降低,或/和 TCD CT 原发损伤同侧的 PI > 1.3 和/或 MCA-DV < 20 cm/seg 或/和 CT 原发损伤同侧的 P2>P1 波形模式)。
- 年龄18岁至70岁。
- 患有或不患有多发伤且预期生存时间 >24 小时的患者。
- 创伤后 24 小时内进行脑室造口术手术。
排除标准:
- TBI 患者在创伤后 24 小时后到达急诊室。
- 急诊室的正常 CT 扫描。
- 急诊室 CT 扫描异常,任何原发损伤和中线移位小于 3mm 或无基底池受压,并且至少两种不同的 ICCS 评估方式(瞳孔测量、视神经鞘超声、经颅多普勒和/或非-侵入式ICP波形分析仪)。
- 年龄小于18岁或大于70岁。
- 多发伤或严重脑损伤,预期生存时间< 24 小时。
- 脑室造口术手术在创伤后 > 24 小时内进行。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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标准脑室造口术
患者通过连接至外部脑室引流系统的标准脑室造口术进行治疗。
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涉及将导管插入脑室系统以排出脑脊液 (CSF) 并降低颅内压 (ICP)。
这是此类患者的常见手术。
它可以通过正面入路进行,使用距离鼻根 10 厘米、颅骨中线横向 3 厘米的标准点。
进行钻孔,然后将导管插入脑室系统的前角。
然后将导管穿过皮下并连接到外部心室引流收集系统,该系统也可以进行 ICP 测量。
其他名称:
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脑室造口+锁定装置
患者通过脑室造口术和连接到外部脑室引流系统的锁定系统(NTDrain)进行管理。
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涉及将导管插入脑室系统以排出脑脊液 (CSF) 并降低颅内压 (ICP)。
这是针对此类患者的替代手术。
它可以通过正面入路进行,使用距离鼻根 10 厘米、颅骨中线横向 3 厘米的标准点。
进行钻孔,然后将导管插入脑室系统的前角。
在插入过程中,锁定装置被连接并固定在钻孔缺陷处。
然后将导管穿过皮下并连接到外部心室引流收集系统,该系统也可以进行 ICP 测量。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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高斯
大体时间:12个月
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扩展格拉斯哥结果量表,从 1 到 8 分进行评估,无二分法,其中 1 为最差结果,8 为最佳结果。
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12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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脑室造口术相关并发症
大体时间:15天。
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术后并发症涉及移位、感染、脑脊液紊乱、梗阻以及与脑室内导管相关的其他技术(ICP 误读)和医疗问题。
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15天。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Andres M Rubiano, MD、Meditech Foundation
- 首席研究员:Luigi V Berra, MD、La Sapienza University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Carney N, Totten AM, O'Reilly C, Ullman JS, Hawryluk GW, Bell MJ, Bratton SL, Chesnut R, Harris OA, Kissoon N, Rubiano AM, Shutter L, Tasker RC, Vavilala MS, Wilberger J, Wright DW, Ghajar J. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Neurosurgery. 2017 Jan 1;80(1):6-15. doi: 10.1227/NEU.0000000000001432.
- Hawryluk GWJ, Aguilera S, Buki A, Bulger E, Citerio G, Cooper DJ, Arrastia RD, Diringer M, Figaji A, Gao G, Geocadin R, Ghajar J, Harris O, Hoffer A, Hutchinson P, Joseph M, Kitagawa R, Manley G, Mayer S, Menon DK, Meyfroidt G, Michael DB, Oddo M, Okonkwo D, Patel M, Robertson C, Rosenfeld JV, Rubiano AM, Sahuquillo J, Servadei F, Shutter L, Stein D, Stocchetti N, Taccone FS, Timmons S, Tsai E, Ullman JS, Vespa P, Videtta W, Wright DW, Zammit C, Chesnut RM. A management algorithm for patients with intracranial pressure monitoring: the Seattle International Severe Traumatic Brain Injury Consensus Conference (SIBICC). Intensive Care Med. 2019 Dec;45(12):1783-1794. doi: 10.1007/s00134-019-05805-9. Epub 2019 Oct 28.
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- Chau CYC, Craven CL, Rubiano AM, Adams H, Tulu S, Czosnyka M, Servadei F, Ercole A, Hutchinson PJ, Kolias AG. The Evolution of the Role of External Ventricular Drainage in Traumatic Brain Injury. J Clin Med. 2019 Sep 10;8(9):1422. doi: 10.3390/jcm8091422.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- CEIM-2024-12-101
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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