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脑室造口术治疗创伤性脑损伤锁定系统的安全性和有效性评估 (SEALS-TBI)

2025年5月5日 更新者:Andres M. Rubiano、Meditech Foundation

导管锁定装置与标准脑室造口术治疗颅内间室综合征外伤性脑损伤患者的疗效比较研究

本研究旨在比较一种称为脑室造口术的标准干预措施用于治疗严重创伤性脑损伤 (TBI) 患者颅内压 (ICP) 升高的有效性和安全性。 颅内压升高是一种严重疾病,如果不及时治疗,可能会导致脑损伤或死亡。 干预将以传统的标准方式或使用称为导管锁定系统的附加装置进行。 第一种方法是标准脑室造口术,涉及将导管放入脑室系统中以排出脑脊液 (CSF),从而降低 ICP。 第二种方法采用相同的导管加上导管锁定装置,旨在将导管固定到位,从而可能减少导管移位等并发症和额外手术的需要。 本研究的参与者将接受标准脑室造口术或带有锁定装置的脑室造口术。 我们将在住院期间观察他们的进展情况,直至拔出导管(通常在初次手术后的第 5 至 7 天),并通过结构化电话随访进行一年多的评估。 主要结局包括功能恢复(通过格拉斯哥结局量表扩展(GOSE)衡量)以及手术部位感染、导管移位和/或再次干预等并发症的发生率。 通过比较这两种方法,该研究试图确定锁定装置是否可以改善 TBI 患者的治疗结果,同时维持或增强手术的安全性和可靠性。

研究概览

详细说明

创伤性脑损伤(TBI)患者经常因血液收集或脑组织水肿而表现出颅内容积增加。 当任何颅内室的体积超过临界阈值时,代偿机制就会不堪重负,损害颅内顺应性和血液供应,从而导致颅内室综合征(ICCS),并通过继发性损伤进一步加剧脑损伤。 当对抗 ICCS 的微创措施证明不够时,连接至脑室外引流系统的脑室造口术是一种治疗选择,其中通过侧脑室额角放置脑室内导管是首选技术。 尽管其有效性已得到证实,但脑室造口术也与高并发症发生率相关。 已提出用于减少导管运动的锁定装置作为替代方案,其利用脑室造口术的优点,同时减少相关的不利影响。

本研究将比较脑室造口术和心室导管锁定装置的使用相关的功能结果和并发症。 标准脑室造口术:涉及将导管插入脑室系统以排出脑脊液 (CSF) 并降低颅内压 (ICP)。 这是对需要侵入性 ICP 监测和/或脑脊液引流的创伤性脑损伤患者进行的常见手术。

带锁定装置的脑室造口术是相同的手术,但将使用额外的经批准的装置进行,该锁定系统将导管固定到位,降低移位和相关并发症的风险。 该系统需要每个参与国监管机构的内部批准。 其中大多数已经获得批准,其他的正在内部批准过程中。 在获得政府内部批准内部医疗供应商分发设备之前,各国无法开始收集数据。

研究类型

观察性的

注册 (估计的)

292

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

取样方法

非概率样本

研究人群

到达任一招募中心(三级医院或二级医院)的患者

任何相关国家(玻利维亚、巴西、柬埔寨、喀麦隆、智利、哥伦比亚、多米尼加共和国、厄瓜多尔、埃及、危地马拉、意大利、尼日利亚、巴拉圭、秘鲁、菲律宾、卢旺达、塞尔维亚、坦桑尼亚、泰国、委内瑞拉)。

描述

纳入标准:

  1. TBI 患者在创伤后 24 小时内到达急诊室。
  2. CT 扫描异常,原发性损伤包括任何硬膜外、脑内或硬膜下积液,中线移位 >3 毫米,以及任何基底池受压,在急诊室的初步评估中至少有 2 处异常发现(包括视神经超声 > 6与 CT 原发损伤同侧的眼睛上出现毫米毫米,和/或瞳孔测量异常,且与 CT 原发损伤同侧的瞳孔 MCV 降低,或/和 TCD CT 原发损伤同侧的 PI > 1.3 和/或 MCA-DV < 20 cm/seg 或/和 CT 原发损伤同侧的 P2>P1 波形模式)。
  3. 年龄18岁至70岁。
  4. 患有或不患有多发伤且预期生存时间 >24 小时的患者。
  5. 创伤后 24 小时内进行脑室造口术手术。

排除标准:

  1. TBI 患者在创伤后 24 小时后到达急诊室。
  2. 急诊室的正常 CT 扫描。
  3. 急诊室 CT 扫描异常,任何原发损伤和中线移位小于 3mm 或无基底池受压,并且至少两种不同的 ICCS 评估方式(瞳孔测量、视神经鞘超声、经颅多普勒和/或非-侵入式ICP波形分析仪)。
  4. 年龄小于18岁或大于70岁。
  5. 多发伤或严重脑损伤,预期生存时间< 24 小时。
  6. 脑室造口术手术在创伤后 > 24 小时内进行。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
标准脑室造口术
患者通过连接至外部脑室引流系统的标准脑室造口术进行治疗。
涉及将导管插入脑室系统以排出脑脊液 (CSF) 并降低颅内压 (ICP)。 这是此类患者的常见手术。 它可以通过正面入路进行,使用距离鼻根 10 厘米、颅骨中线横向 3 厘米的标准点。 进行钻孔,然后将导管插入脑室系统的前角。 然后将导管穿过皮下并连接到外部心室引流收集系统,该系统也可以进行 ICP 测量。
其他名称:
  • 脑室内导管
  • 心室外引流
脑室造口+锁定装置
患者通过脑室造口术和连接到外部脑室引流系统的锁定系统(NTDrain)进行管理。
涉及将导管插入脑室系统以排出脑脊液 (CSF) 并降低颅内压 (ICP)。 这是针对此类患者的替代手术。 它可以通过正面入路进行,使用距离鼻根 10 厘米、颅骨中线横向 3 厘米的标准点。 进行钻孔,然后将导管插入脑室系统的前角。 在插入过程中,锁定装置被连接并固定在钻孔缺陷处。 然后将导管穿过皮下并连接到外部心室引流收集系统,该系统也可以进行 ICP 测量。
其他名称:
  • 心室引流+锁定装置
  • 心室外导管+锁定装置

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
高斯
大体时间:12个月
扩展格拉斯哥结果量表,从 1 到 8 分进行评估,无二分法,其中 1 为最差结果,8 为最佳结果。
12个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
脑室造口术相关并发症
大体时间:15天。
术后并发症涉及移位、感染、脑脊液紊乱、梗阻以及与脑室内导管相关的其他技术(ICP 误读)和医疗问题。
15天。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Andres M Rubiano, MD、Meditech Foundation
  • 首席研究员:Luigi V Berra, MD、La Sapienza University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2025年7月5日

初级完成 (估计的)

2027年6月30日

研究完成 (估计的)

2027年12月31日

研究注册日期

首次提交

2025年1月7日

首先提交符合 QC 标准的

2025年1月7日

首次发布 (实际的)

2025年1月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2025年5月8日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年5月5日

最后验证

2025年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

当前研究期间生成和/或分析的数据集将根据申办机构的关键人员的要求提供。 个人参与者数据(IPD)将存储在私人存储库中,并根据要求提供。 一旦提出要求,RedCap平台上收集的未处理的数据将尽快共享。 共享数据将是匿名的,因为唯一的标识符将是分配给参与研究的患者的 ID。 共享 IPD 不需要额外的同意,因为这种可能性已包含在知情同意中。

IPD 共享时间框架

从2025年6月到2027年6月

IPD 共享访问标准

当前研究期间生成和/或分析的数据集将根据申办机构的关键人员的要求提供(请参阅联系信息)。 个人参与者数据(IPD)将存储在私人存储库中,并根据要求提供。 一旦提出要求,RedCap平台上收集的未处理的数据将尽快共享。 共享数据将是匿名的,因为唯一的标识符将是分配给参与研究的患者的 ID。 共享 IPD 不需要额外的同意,因为这种可能性已包含在知情同意中。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会
  • 企业社会责任

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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