管理乙型肝炎 (Hep. B) 和人乳头瘤病毒 (HPV) 相关癌症和心理健康。

假设：

• HPV 感染（可能较高）和乙型肝炎免疫力（可能较低）的患病率没有记录，因此在该社区中未知，因为没有对这些特定情况进行常规监测
• 南马塔贝莱兰省高中生的行为危险因素尚未得到评估，也没有得到解决，因此自杀率、感染率和青少年怀孕率很高，这些因素使参与者容易感染乙型肝炎和 HPV 相关感染，从而患上癌症。 参与者尚未获得 HPV 预防疫苗 Gardasil 9。为了回答这些问题，研究人员提出了下述活动。

目标

该提案的目标有两个：

1. 研究——使用变化理论和定量流行病学描述性调查方法来收集、分析和解释数据并传播结果。 由于本研究是探索性的，因此没有抽样框架。 真正的患病率尚不清楚。

1.1 数据收集、分析和解释以确定HPV感染负担；确定该社区中流行的 HPV 类型，以评估现有疫苗的潜在有效性；评估开发覆盖当地基因型的疫苗的潜力，确定乙型肝炎免疫的流行率，评估成人参与者中的胆道受累情况和抑郁症流行率。1.2 进行青少年危险行为筛查，确定潜在的感染风险和心理健康问题，并设计干预策略。1.3 在前 6 个月或第一年后传播初步结果，并提出可在研究期间评估有效性的干预策略。 向津巴布韦其他地区和国际发布调查结果和规模项目。1.4 请求与NIH/NCI/全球中心/行为健康合作，加强该领域的研究能力和服务提供。2． 干预 2.1 招募 800 名同意的女性参与者，在这些选定的中心参加产前、计划生育、产后和其他诊所，进行一次性全面体检、子宫颈抹片检查（以检测异常细胞和 HPV 检测（如果符合条件）），以检测子宫颈感染）；进行血液检查以寻找 Hep。 B. 和癌症生物标志物的存在，进行一次性纤维扫描和腹部超声检查，以评估肝脏和胆囊受累情况。2.2 对选定学校的参与学生进行青少年风险行为筛查（疾病控制和预防中心 (CDC)）用 5 年的时间来确定问题行为的类型和重要性，并提出适当的干预措施；评估寄宿生与走读生之间的保护因素。 在 5 年内，经家长同意，向 1500 名符合条件的学生提供 Gardasil 9 疫苗，或者直到在项目期间向这些参与者普遍提供疫苗为止。 2.3 将筛查结果呈阳性的参与者转介进行进一步评估和管理，包括所示的行为健康干预。 评估家访、远程医疗服务、常规筛查和免疫接种的潜力，以方便获得服务。 在学校设立青少年诊所。 使用 IBM 社会科学统计包 (SPSS) 分析三个级别的数据，以进行显着性检验并传播结果。 寻求卫生和儿童保育部 (MOHCC) 的支持以扩展到其他省份。

• 研究人员计划在资金允许的情况下对这一队列进行随访，以确定接种 Gardasil 9 疫苗十年后以及接种乙型肝炎疫苗 6 个月至 1 年后 HPV 感染和/或随后发生宫颈癌的患病率，以确定免疫力或感染。
• 根据获得的数据，临床试验将评估开发对中低收入国家（LMIC）国家的用户和患者友好的 HPV 疫苗的可能性；促进创建和使用适合农村社区的筛查工具。
• 目前学校行为健康服务尚不存在。 计划引入校本咨询和个性化咨询精神科护士/精神科医生/心理学家，将帮助学生远离已发现的导致 HPV 和其他性传播疾病 (STD) 的危险行为，并且 HPV 疫苗很快就会推出。在全球疫苗研究所 (GAVI) 和美国国际开发署 (USAID) 的帮助下，全民均可获得该疫苗。
• 被确定为有危险行为的参与者将由精神病学家或/和心理学家进行进一步评估，以制定可行的框架来预防和管理此类行为，包括津巴布韦目前尚无的药物治疗。

有关妇女健康的建议，即宫颈癌筛查、HPV 和乙型肝炎疫苗接种、抑郁症、亲密伴侣暴力等方面的建议将以本研究的结果为指导。