Hepatiitti B:n (Hep. B) ja ihmisen papilloomavirukseen (HPV) liittyvien syöpien ja mielenterveyden hoito.

Hypoteesit:

• HPV-infektion (saattaa olla korkea) ja hep B-immuniteetin (voi olla alhainen) esiintyvyyttä ei ole dokumentoitu, ja siksi sitä ei tunneta tässä yhteisössä, koska näitä erityisiä sairauksia ei valvota rutiininomaisesti.
• Matabelelandin eteläisen provinssin lukiolaisten käyttäytymisen riskitekijöitä ei ole vielä arvioitu, ja niihin ei ole puututtu, mikä johtuu korkeasta itsemurhien, infektioiden ja teiniraskauden määrästä, mikä altistaa osallistujat hep B:hen ja HPV:hen liittyville infektioille ja siten syöville. Osallistujat eivät ole saaneet HPV:tä estävää Gardasil 9 -rokotetta. Vastatakseen näihin huolenaiheisiin tutkijat ehdottavat alla kuvattua toimintaa.

Tavoitteet

Tällä ehdotuksella on kaksi tavoitetta:

1. Tutkimus - käyttää muutosteoriaa ja kvantitatiivista epidemiologista kuvaavaa tutkimusmenetelmää tiedon keräämiseen, analysointiin ja tulkitsemiseen sekä tulosten levittämiseen. Otantakehystä ei ole, koska tämä tutkimus on esikuvallinen. Todellista esiintyvyyttä ei tiedetä.

1.1 Tietojen kerääminen, analysointi ja tulkinta HPV-infektiotaakan määrittämiseksi; määrittää HPV-tyypit, jotka ovat yleisiä tässä yhteisössä arvioidakseen saatavilla olevan rokotteen mahdollista tehoa; arvioida paikallisia genotyyppejä kattavan rokotteen kehittämismahdollisuuksia, määrittää immuniteetin esiintyvyys hep B:tä vastaan, arvioida sappiteiden osallistumista ja masennuksen esiintyvyyttä aikuisten osallistujien keskuudessa.1.2 Suorita nuorten riskikäyttäytymisen seulonta mahdollisten infektioriskien ja mielenterveysongelmien selvittämiseksi ja suunnittele interventiostrategioita.1.3 Levitä alustavia havaintoja ensimmäisen 6 kuukauden tai ensimmäisen vuoden jälkeen ja ehdota interventiostrategioita, joiden tehokkuutta voidaan arvioida tutkimusjakson aikana. Julkaise havaintoja ja mittaa hanketta muille alueille Zimbabwessa ja kansainvälisesti.1.4 Pyydä yhteistyötä NIH:n/NCI:n/Global Centerin/Behavioral Healthin kanssa tutkimusvalmiuksien ja palvelutarjonnan vahvistamiseksi tällä alalla.2. Interventio 2.1 Rekrytoi 800 suostuvaa naispuolista osallistujaa, jotka osallistuvat synnytystä edeltävään, perhesuunnitteluun, synnytyksen jälkeiseen klinikkaan ja muihin klinikoihin näissä valituissa keskuksissa suorittamaan kertaluonteisen kattavan lääketieteellisen tutkimuksen, papa-kokeen (epänormaalien solujen havaitsemiseksi ja HPV-testin (jos mahdollista) havaita kohdunkaulan infektio); tee verikoe Hep:n etsimiseksi. B. ja syövän biomarkkerien läsnäolo, suorita kertaluonteinen fibroskannaus ja vatsan ultraääni maksan ja sappirakon osallistumisen arvioimiseksi.2.2 Hallinnoi nuorisoriskikäyttäytymisnäyttöä (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) osallistuville opiskelijoille valituissa kouluissa. 5 vuoden ajanjakso ongelmakäyttäytymisen tyypin ja merkityksen määrittämiseksi ja asianmukaisten interventioiden arvioimiseksi tutkijat. tarjota Gardasil 9 -rokotetta 1 500:lle tukikelpoiselle opiskelijalle vanhempien suostumuksella viiden vuoden ajan tai siihen asti, kunnes se on kaikkien osallistujien saatavilla projektin keston aikana. 2.3 Ohjaa osallistujat, joilla on positiivinen näyttö, lisäarviointia ja hoitoa varten, mukaan lukien käyttäytymisterveystoimenpiteet ohjeiden mukaisesti. Arvioi kotikäyntien, etäterveyspalvelujen, rutiiniseulonnan ja rokotusten mahdollisuudet palvelujen saatavuuden helpottamiseksi. Luo teiniklinikoita koulujen kohteisiin. Analysoi tiedot kolmella tasolla käyttämällä IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) -ohjelmaa merkityksellisyystestausta varten ja levitä tuloksia. Pyydä terveys- ja lastenhoitoministeriön (MOHCC) sisäänostoa skaalaamaan muihin provinsseihin.

• Tutkijat aikovat seurata tätä kohorttia varojen salliessa määrittääkseen HPV-infektion esiintyvyyden ja/tai kohdunkaulansyövän kehittymisen kymmenen vuotta Gardasil 9 -rokotteen jälkeen ja 6 kuukautta - 1 vuosi Hep B -rokotteen jälkeen immuniteetin määrittämiseksi tai infektio.
• Saatujen tietojen perusteella kliinisissä kokeissa arvioidaan sellaisen HPV-rokotteen kehittämistodennäköisyyttä, joka on käyttäjä- ja potilasystävällinen matalan ja keskitulotason maille (LMIC). edistää maaseutuyhteisöille soveltuvien seulontatyökalujen luomista ja käyttöä.
• Koulukäyttäytymisterveyspalveluja ei tällä hetkellä ole. Suunnitelmissa on, että koulukohtaisen neuvonnan käyttöönotto ja yksilöllinen pääsy psykiatrinen sairaanhoitajan/psykiatrin/psykologin puoleen auttaa opiskelijoita pysymään erossa tunnistetuista riskikäyttäytymisestä, joka altistaa heidät HPV:lle ja muille sukupuolitaudeille (STD) ja että HPV-rokote otetaan pian käyttöön. tehdään maailmanlaajuisesti saataville Global Vaccine Instituten (GAVI) ja Yhdysvaltain kansainvälisen kehitysviraston (USAID) avulla.
• Osallistujille, joilla on havaittu riskikäyttäytymistä, psykiatri tai/tai psykologi tarjoaa lisäarviointia, jotta voidaan kehittää toimiva kehys tällaisen käyttäytymisen ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi, mukaan lukien lääkitys, jota ei tällä hetkellä ole saatavilla Zimbabwessa.

Tämän tutkimuksen tulokset ohjaavat naisten terveyttä koskevia suosituksia eli kohdunkaulan syövän seulontaa ja HPV- ja hepat B-rokotteita, masennusta, parisuhdeväkivaltaa.