Gestion des cancers et de la santé mentale liés à l'hépatite B (Hep. B) et au virus du papillome humain (VPH).

Hypothèses :

• La prévalence de l'infection par le VPH (pourrait être élevée) et de l'immunité contre l'hépatite B (pourrait être faible) n'est pas documentée et donc inconnue dans cette communauté car il n'y a pas de surveillance systématique de ces conditions spécifiques.
• Les facteurs de risque comportementaux des lycéens de la province du Matabeleland Sud n'ont pas encore été évalués et restent sans réponse, d'où les taux élevés de suicide, d'infection et de grossesse chez les adolescentes qui prédisposent les participants à l'infection liée à l'hépatite B et au VPH et, par conséquent, aux cancers. Les participants n'ont pas eu accès au vaccin préventif contre le VPH Gardasil 9. Pour apporter des réponses à ces préoccupations, les enquêteurs proposent l'activité décrite ci-dessous.

Objectifs

Les objectifs de cette proposition sont doubles :

1. Recherche - utilise la théorie du changement et la méthode d'enquête descriptive épidémiologique quantitative pour recueillir, analyser et interpréter les données et diffuser les résultats. Il n'y a pas de base de sondage car cette étude est exploratoire. Les véritables prévalences ne sont pas connues.

1.1 Collecte, analyse et interprétation des données pour déterminer le fardeau de l'infection par le VPH ; déterminer les types de VPH qui prévalent dans cette communauté pour évaluer l'efficacité potentielle du vaccin disponible ; évaluer le potentiel de développement d'un vaccin couvrant les génotypes locaux, déterminer la prévalence de l'immunité contre l'hépatite B, évaluer l'atteinte des voies biliaires et la prévalence de la dépression chez les participants adultes.1.2 Effectuer un dépistage des comportements à risque chez les jeunes pour déterminer le risque potentiel d’infection et les problèmes de santé mentale, et concevoir des stratégies d’intervention.1.3 Diffusez les résultats préliminaires après les 6 premiers mois ou la première année et suggérez des stratégies d'intervention dont l'efficacité peut être évaluée au cours de la période d'étude. Publier les résultats et étendre le projet à d'autres régions du Zimbabwe et à l'échelle internationale.1.4 Demander une collaboration avec le NIH/NCI/Global center/Behavioral health pour renforcer les capacités de recherche et la prestation de services dans ce domaine.2. Intervention 2.1 Recruter 800 participantes consentantes fréquentant des cliniques prénatales, de planification familiale, post-partum et autres dans ces centres sélectionnés pour effectuer un examen médical complet unique, un test Pap (pour détecter les cellules anormales et un test HPV (si éligible) pour détecter une infection dans le col de l'utérus); effectuer un test sanguin pour rechercher l'hépatite. B. et la présence de biomarqueurs du cancer, effectuer un fibroscanner unique et une échographie abdominale pour évaluer l'atteinte du foie et de la vésicule biliaire.2.2 Administrer le dépistage des comportements à risque chez les jeunes (Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC)) aux élèves participants des écoles sélectionnées pendant une période de 5 ans pour déterminer les types et l'importance des comportements problématiques et suggérer des interventions appropriées. Évaluer les facteurs de protection parmi les pensionnaires par rapport aux étudiants de jour ; proposer le vaccin Gardasil 9 à 1 500 étudiants éligibles avec le consentement des parents sur une période de 5 ans ou jusqu'à ce qu'il soit rendu universellement accessible à ces participants pendant la durée du projet. 2.3 Référez les participants dont les résultats de dépistage sont positifs pour des évaluations et une prise en charge plus approfondies, y compris une intervention en matière de santé comportementale, comme indiqué. Évaluez le potentiel des visites à domicile, des services de télésanté, du dépistage de routine et de la vaccination pour faciliter l’accès aux services. Créer des cliniques pour adolescents sur les sites scolaires. Analysez les données à trois niveaux à l'aide d'IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) pour les tests de signification et diffusez les résultats. Solliciter l’adhésion du ministère de la Santé et de la Garderie à l’enfance (MOHCC) pour une extension à d’autres provinces.

• Les enquêteurs prévoient de suivre cette cohorte, si les fonds le permettent, pour déterminer la prévalence de l'infection par le VPH et/ou le développement ultérieur d'un cancer du col de l'utérus dix ans après la vaccination avec le vaccin Gardasil 9 et 6 mois à 1 an après le vaccin contre l'hépatite B pour déterminer l'immunité ou infection.
• Sur la base des données obtenues, les essais cliniques évalueront la probabilité de développer un vaccin contre le VPH convivial et convivial pour les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) ; promouvoir la création et l’utilisation d’outils de dépistage adaptés aux communautés rurales.
• Les services de santé comportementale en milieu scolaire sont actuellement inexistants. Il est prévu que l'introduction de conseils en milieu scolaire et d'un accès individualisé à une infirmière psychiatrique/psychiatre/psychologue aidera les étudiants à rester à l'écart des comportements à risque identifiés qui les exposent au VPH et à d'autres maladies sexuellement transmissibles (MST), et que le vaccin contre le VPH sera bientôt disponible. être rendu universellement accessible avec l’aide du Global Vaccine Institute (GAVI) et de l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID).
• Les participants identifiés comme ayant des comportements à risque se verront proposer une évaluation plus approfondie par un psychiatre ou/et un psychologue pour développer un cadre viable pour prévenir et gérer de tels comportements, y compris des médicaments qui ne sont actuellement pas disponibles au Zimbabwe.

Les recommandations concernant la santé des femmes, c'est-à-dire le dépistage du cancer du col de l'utérus et la vaccination contre le VPH et l'hépatite B, la dépression et la violence conjugale seront guidées par les résultats de cette étude.