Manejo de los cánceres y la salud mental relacionados con la hepatitis B (Hep. B) y el virus del papiloma humano (VPH).

Hipótesis:

• La prevalencia de la infección por VPH (podría ser alta) y la inmunidad a la hepatitis B (podría ser baja) no está documentada y, por lo tanto, se desconoce en esta comunidad ya que no existe una vigilancia de rutina de estas afecciones específicas.
• Los factores de riesgo conductuales de los estudiantes de secundaria en la provincia de Matabeleland Sur aún no se han evaluado y siguen sin abordarse, de ahí las altas tasas de suicidio, infección y embarazo adolescente que predisponen a los participantes a la hepatitis B y la infección relacionada con el VPH y, en consecuencia, al cáncer. Los participantes no han tenido acceso a la vacuna preventiva del VPH Gardasil 9. Para brindar respuestas a estas inquietudes, los investigadores proponen la actividad que se describe a continuación.

Objetivos

Los objetivos de esta propuesta son dos:

1. Investigación: utiliza la Teoría del cambio y el método de encuesta descriptiva epidemiológica cuantitativa para recopilar, analizar e interpretar datos y difundir resultados. No existe un marco muestral ya que este estudio es exploratorio. Se desconocen las verdaderas prevalencias.

1.1 Recopilación, análisis e interpretación de datos para determinar la carga de la infección por VPH; determinar los tipos de VPH que prevalecen en esta comunidad para evaluar la eficacia potencial de la vacuna disponible; evaluar el potencial para desarrollar una vacuna que cubra los genotipos locales, determinar la prevalencia de la inmunidad a la hepatitis B, evaluar la afectación del tracto biliar y la prevalencia de la depresión entre los participantes adultos.1.2 Realizar una evaluación de conductas de riesgo en los jóvenes para determinar posibles riesgos de infección y problemas de salud mental, y diseñar estrategias de intervención.1.3 Difundir los resultados preliminares después de los primeros 6 meses o el primer año y sugerir estrategias de intervención cuya eficacia pueda evaluarse durante el período del estudio. Publicar los resultados y ampliar el proyecto a otras áreas de Zimbabwe e internacionalmente.1.4 Solicitar colaboración con NIH/NCI/Centro global/Salud conductual para fortalecer las capacidades de investigación y la prestación de servicios en esta área.2. Intervención 2.1 Reclutar a 800 participantes femeninas que asistan a clínicas prenatales, de planificación familiar, posparto y otras clínicas en estos centros seleccionados para realizar un examen médico integral por única vez, una prueba de Papanicolaou (para detectar células anormales y una prueba de VPH (si es elegible) para detectar infección en el cuello uterino); realizar análisis de sangre para buscar hepatitis. B. y la presencia de biomarcadores de cáncer, realice una fibroscanografía y una ecografía abdominal por única vez para evaluar la afectación del hígado y la vesícula biliar. un período de 5 años para determinar los tipos y la importancia de la conducta problemática y sugerir intervenciones apropiadas. Evaluar los factores de protección entre internos y externos. Ofrecer la vacuna Gardasil 9 a 1500 estudiantes elegibles con el consentimiento de los padres durante un período de 5 años o hasta que se haya hecho universalmente accesible para estos participantes durante la duración del proyecto. 2.3 Remitir a los participantes con pruebas positivas para evaluaciones y manejo adicionales, incluida la intervención de salud conductual, según se indique. Evaluar el potencial de visitas domiciliarias, servicios de telesalud, exámenes de detección de rutina e inmunización para facilitar el acceso a los servicios. Crear clínicas para adolescentes en los sitios escolares. Analice datos en tres niveles utilizando IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) para realizar pruebas de significancia y difundir los resultados. Solicitar la aceptación del Ministerio de Salud y Atención Infantil (MOHCC) para ampliarlo a otras provincias.

• Los investigadores planean hacer un seguimiento de esta cohorte, si los fondos lo permiten, para determinar la prevalencia de la infección por VPH y/o el desarrollo posterior de cáncer de cuello uterino diez años después de la vacunación con la vacuna Gardasil 9, y de 6 meses a 1 año después de la vacuna contra la hepatitis B para determinar la inmunidad o infección.
• Con base en los datos obtenidos, los ensayos clínicos evaluarán la probabilidad de desarrollar una vacuna contra el VPH que sea fácil de usar y para los pacientes en los países de ingresos bajos a medianos (PIBM); promover la creación y el uso de herramientas de detección adecuadas para las comunidades rurales.
• Los servicios de salud conductual escolar no existen actualmente. Está previsto que la introducción de asesoramiento en la escuela y el acceso individualizado a enfermeras psiquiátricas, psiquiatras y psicólogos ayuden a los estudiantes a mantenerse alejados de conductas de riesgo identificadas que los exponen al VPH y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS), y que pronto se distribuirá la vacuna contra el VPH. ser accesible universalmente con la ayuda del Instituto Global de Vacunas (GAVI) y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).
• A los participantes identificados con conductas de riesgo se les ofrecerá una evaluación adicional por parte de un psiquiatra o psicólogo para desarrollar un marco viable para prevenir y controlar dichas conductas, incluida la medicación que actualmente no está disponible en Zimbabwe.

Las recomendaciones sobre la salud de la mujer, es decir, la detección del cáncer de cuello uterino y la vacunación contra el VPH y la hepatitis B, la depresión y la violencia de pareja, se guiarán por los hallazgos de este estudio.