Håndtering av hepatitt B (Hep. B) og humant papillomavirus (HPV) relatert kreft og mental helse.

Hypoteser:

• Prevalensen av HPV-infeksjon (kan være høy) og Hep B-immunitet (kan være lav) er ikke dokumentert og derfor ukjent i dette samfunnet, da det ikke er rutinemessig overvåking av disse spesifikke tilstandene
• Atferdsrisikofaktorer til elever på videregående skoler i Matabeleland Sør-provinsen har ennå ikke blitt vurdert og forblir uadressert, derav de høye forekomstene av selvmord, infeksjon og tenåringsgraviditet som disponerer deltakere for Hep B- og HPV-relatert infeksjon og følgelig kreft. Deltakerne har ikke hatt tilgang til den HPV-forebyggende vaksinen Gardasil 9. For å gi svar på disse bekymringene, foreslår etterforskerne aktiviteten beskrevet nedenfor.

Mål

Målet med dette forslaget er todelt:

1. Forskning - bruker teorien om endring og den kvantitative epidemiologiske deskriptive undersøkelsesmetoden for å samle, analysere og tolke data og formidle resultater. Det er ingen utvalgsramme da denne studien er utforskende. Sann prevalens er ikke kjent.

1.1 Datainnsamling, analyse og tolkning for å bestemme byrden av HPV-infeksjon; bestemme HPV-typene som er utbredt i dette samfunnet for å vurdere den potensielle effektiviteten til den tilgjengelige vaksinen; vurdere potensialet for å utvikle vaksine som dekker lokale geno-typer, bestemme prevalensen av immunitet mot Hep B, vurdere galleveisinvolvering og depresjonsprevalens blant voksne deltakere.1.2 Gjennomføre en risikoadferdsskjerm for ungdom for å fastslå potensiell infeksjonsrisiko og psykiske helseproblemer, og utforme intervensjonsstrategier.1.3 Spre foreløpige funn etter de første 6 månedene eller året ett og foreslå intervensjonsstrategier som kan evalueres for effektivitet i løpet av studieperioden. Publiser funn og skaler prosjekter til andre områder i Zimbabwe og internasjonalt.1.4 Be om samarbeid med NIH/NCI/Globalt senter/Atferdshelse for å styrke forskningskapasitet og tjenestetilbud på dette området.2. Intervensjon 2.1 Rekruttere 800 samtykkende kvinnelige deltakere som deltar på prenatal, familieplanlegging, post-partum og andre klinikker ved disse utvalgte sentrene for å utføre en engangs omfattende medisinsk undersøkelse, celleprøve (for å oppdage unormale celler og HPV-test (hvis kvalifisert) for å oppdage infeksjon i livmorhalsen); ta en blodprøve for å se etter Hep. B. og kreftbiomarkørers tilstedeværelse, utfør en engangsfibroskanning og abdominal ultralyd for å vurdere lever- og galleblærens involvering. 2.2 Administrer Youth Risk Behavior Screen (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) til deltakende elever på de utvalgte skolene over en periode på 5 år for å bestemme typene og betydningen av problematferd og foreslå passende intervensjoner lærde. tilby Gardasil 9-vaksine til 1500 kvalifiserte studenter med foreldres samtykke over en periode på 5 år eller inntil den har blitt gjort universelt tilgjengelig for disse deltakerne i løpet av prosjektets varighet. 2.3 Henvis deltakere med positive skjermbilder for ytterligere vurderinger og behandling, inkludert atferdshelseintervensjon som angitt. Vurder potensialet for hjemmebesøk, telehelsetjenester, rutinemessig screening og vaksinering for å lette tilgangen til tjenester. Opprett ungdomsklinikker på skolestedene. Analyser data på tre nivåer ved hjelp av IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) for signifikanstesting og formidling av resultater. Be Ministry of Health and Childcare (MOHCC) buy-in for skalering til andre provinser.

• Etterforskere planlegger å følge opp denne kohorten, hvis midler tillater det, for å bestemme prevalensen av infeksjon med HPV og/eller påfølgende utvikling av livmorhalskreft ti år etter vaksinasjon med Gardasil 9-vaksine, og 6 måneder til 1 år etter Hep B-vaksine for å bestemme immunitet eller infeksjon.
• Basert på dataene som er innhentet, vil kliniske studier vurdere sannsynligheten for å utvikle en HPV-vaksine som er bruker- og pasientvennlig for land med lav til middels inntekt (LMIC); fremme opprettelse og bruk av screeningsverktøy som er egnet for bygdesamfunn.
• Skoleatferdshelsetjenester er ikke-eksisterende for tiden. Det er planlagt at innføring av skolebasert rådgivning og individuell tilgang til psykiatrisk sykepleier/psykiater/psykolog vil hjelpe elevene til å holde seg unna identifisert risikoatferd som utsetter dem for HPV og andre seksuelt overførbare sykdommer (STD), og at HPV-vaksine snart vil gjøres universelt tilgjengelig med hjelp fra Global Vaccine Institute (GAVI) og United States Agency for International Development (USAID).
• Deltakere som identifiseres med risikoatferd vil bli tilbudt ytterligere vurdering av en psykiater eller/og psykolog for å utvikle et levedyktig rammeverk for å forebygge og håndtere slik atferd, inkludert medisiner som foreløpig ikke er tilgjengelig i Zimbabwe.

Anbefalinger angående kvinners helse, dvs. screening for livmorhalskreft og vaksinasjon mot HPV og Hep B, depresjon, intim partnervold vil bli veiledet av funnene i denne studien.