A hepatitis B-vel (Hep. B) és a humán papillomavírussal (HPV) kapcsolatos rákos megbetegedések kezelése és a mentális egészség.

Hipotézisek:

• A HPV-fertőzés (lehet magas) és a Hep B immunitás (lehet, hogy alacsony) prevalenciája nincs dokumentálva, ezért ismeretlen ebben a közösségben, mivel nincs rutinszerű megfigyelés ezen specifikus állapotok tekintetében.
• A déli Matabeleland tartomány középiskolás diákjainak viselkedési kockázati tényezőit még nem vizsgálták, és továbbra sem kezelték, ezért az öngyilkosságok, fertőzések és tinédzserkori terhességek magas aránya hajlamosítja a résztvevőket a Hep B-vel és a HPV-vel kapcsolatos fertőzésekre, és ennek következtében a rákos megbetegedésekre. A résztvevők nem fértek hozzá a HPV-megelőző Gardasil 9 vakcinához. Ezekre az aggodalmakra való válaszadás érdekében a vizsgálók az alábbiakban ismertetett tevékenységet javasolják.

Célok

E javaslat célja kettős:

1. Kutatás – a változáselméletet és a kvantitatív epidemiológiai leíró felmérési módszert használja adatok gyűjtésére, elemzésére és értelmezésére, valamint az eredmények terjesztésére. Nincs mintavételi keret, mivel ez a tanulmány feltáró jellegű. A valódi előfordulások nem ismertek.

1.1 Adatgyűjtés, elemzés és értelmezés a HPV fertőzés terhének meghatározásához; meghatározza az ebben a közösségben elterjedt HPV-típusokat, hogy felmérje a rendelkezésre álló vakcina potenciális hatékonyságát; felméri a helyi genotípusokat lefedő vakcina kifejlesztésének lehetőségét, meghatározza a Hep B elleni immunitás prevalenciáját, felméri az epeúti érintettséget és a depresszió prevalenciáját a felnőtt résztvevők körében.1.2 A fiatalok kockázati viselkedésének szűrése a lehetséges fertőzési kockázat és a mentális egészségügyi problémák meghatározására, valamint beavatkozási stratégiák kidolgozása.1.3 Az első 6 hónap vagy év után terjessze az előzetes megállapításokat, és javasoljon olyan beavatkozási stratégiákat, amelyek hatékonysága a vizsgálati időszak alatt értékelhető. Az eredmények közzététele és a projekt kiterjesztése Zimbabwe más területeire és nemzetközileg.1.4 Együttműködés kérése a NIH/NCI/Global Center/Behavioral Health szervezettel a kutatási képességek és a szolgáltatásnyújtás megerősítése érdekében ezen a területen.2. Beavatkozás 2.1 Toborozzon be 800 beleegyező női résztvevőt, akik prenatális, családtervezési, szülés utáni és egyéb klinikákon vesznek részt ezekben a kiválasztott központokban, hogy végezzenek egyszeri átfogó orvosi vizsgálatot, Pap-kenetet (a kóros sejtek kimutatására és HPV-tesztet (ha alkalmas) fertőzés kimutatása a méhnyakban); végezzen vérvizsgálatot a Hep keresésére. B. és a rák biomarkereinek jelenlétében végezzen egyszeri fibroszkennelést és hasi ultrahangot a máj és az epehólyag érintettségének felmérésére.2.2 Adja meg a Youth Risk Behavior Screen (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) részt vevő tanulóinak a kiválasztott iskolákban. 5 éves időszak a problémás viselkedés típusainak és jelentőségének meghatározására, valamint a megfelelő beavatkozások javaslatára tudósok. felkínálni a Gardasil 9 vakcinát 1500 jogosult tanulónak szülői beleegyezéssel 5 éven keresztül, vagy addig, amíg a projekt időtartama alatt egyetemesen hozzáférhetővé nem teszik a résztvevők számára. 2.3 A pozitív szűréssel rendelkező résztvevőket további értékelésekre és kezelésre utalja, beleértve a viselkedés-egészségügyi beavatkozást is. Mérje fel az otthoni látogatások, a távegészségügyi szolgáltatások, a rutin szűrések és az immunizálás lehetőségét a szolgáltatásokhoz való hozzáférés megkönnyítése érdekében. Hozzon létre tiniklinikákat az iskolákban. Az IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) segítségével három szinten elemezheti az adatokat a szignifikancia teszteléséhez és az eredmények terjesztéséhez. Kérje az Egészségügyi és Gyermekgondozási Minisztérium (MOHCC) nevezési díját, hogy más tartományokra is átterjedjen.

• A nyomozók azt tervezik, hogy ennek a kohorsznak a nyomon követését, az alapok megengedésével meghatározzák a HPV-fertőzés prevalenciáját és/vagy a méhnyakrák későbbi kialakulását tíz évvel a Gardasil 9 vakcina beadása után, és 6 hónaptól 1 évig a Hep B vakcina beadása után, hogy meghatározzák az immunitást vagy fertőzés.
• A kapott adatok alapján a klinikai vizsgálatok felmérik egy olyan HPV-oltás kifejlesztésének valószínűségét, amely felhasználó- és betegbarát az alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC); a vidéki közösségek számára megfelelő szűrőeszközök létrehozásának és használatának elősegítése.
• Az iskolai magatartás-egészségügyi szolgáltatások jelenleg nem léteznek. A tervek szerint az iskolai tanácsadás bevezetése és a pszichiátriai ápolónő/pszichiáter/pszichológus személyre szabott hozzáférése segít a tanulóknak abban, hogy távol maradjanak az azonosított kockázati magatartásoktól, amelyek kitéve HPV-nek és más szexuális úton terjedő betegségeknek (STD-k), és hamarosan a HPV elleni védőoltás is elérhető lesz. a Global Vaccine Institute (GAVI) és az Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynöksége (USAID) segítségével egyetemesen elérhetővé kell tenni.
• A kockázatos magatartást tanúsító résztvevőknek további értékelést ajánlanak fel egy pszichiáter vagy/vagy pszichológus, hogy életképes keretet dolgozzanak ki az ilyen viselkedések megelőzésére és kezelésére, beleértve a jelenleg Zimbabwében nem elérhető gyógyszeres kezelést is.

A nők egészségére vonatkozó ajánlásokat, azaz a méhnyakrák szűrését és a HPV és a Hep B elleni védőoltást, a depressziót, az intim partnerek erőszakát e tanulmány eredményei vezérlik.