Управление раковыми заболеваниями, связанными с гепатитом B (Hep. B) и вирусом папилломы человека (ВПЧ), и психическим здоровьем.

Гипотезы:

• Распространенность ВПЧ-инфекции (может быть высокой) и иммунитета к гепатиту В (может быть низким) не документирована и, следовательно, неизвестна в этом сообществе, поскольку не существует регулярного эпиднадзора за этими специфическими состояниями.
• Поведенческие факторы риска учащихся старших классов в Южной провинции Матабелеленд еще не были оценены и остаются без внимания, отсюда и высокие показатели самоубийств, инфекций и подростковой беременности, которые предрасполагают участников к инфекциям, связанным с гепатитом B и ВПЧ, и, следовательно, к раку. Участники не имели доступа к вакцине Гардасил 9, предотвращающей ВПЧ. Чтобы дать ответы на эти вопросы, исследователи предлагают мероприятие, описанное ниже.

Цели

Цели этого предложения двоякие:

1. Исследования – используют теорию изменений и метод количественного эпидемиологического описательного исследования для сбора, анализа и интерпретации данных и распространения результатов. Рамки выборки не существует, поскольку данное исследование носит поисковый характер. Истинная распространенность неизвестна.

1.1 Сбор, анализ и интерпретация данных для определения бремени инфекции ВПЧ; определить типы ВПЧ, преобладающие в данном сообществе, чтобы оценить потенциальную эффективность доступной вакцины; оценить потенциал разработки вакцины, охватывающей местные генотипы, определить распространенность иммунитета к гепатиту B, оценить поражение желчевыводящих путей и распространенность депрессии среди взрослых участников.1.2 Провести проверку рискованного поведения молодежи, чтобы определить потенциальный риск заражения и проблемы психического здоровья, а также разработать стратегии вмешательства.1.3 Распространите предварительные результаты после первых 6 месяцев или года и предложите стратегии вмешательства, эффективность которых можно будет оценить в течение периода исследования. Публикуйте результаты и масштабируйте проект на другие регионы Зимбабве и за рубежом.1.4 Запросить сотрудничество с NIH/NCI/Глобальным центром/Поведенческим здоровьем для укрепления исследовательских возможностей и предоставления услуг в этой области.2. Вмешательство 2.1 Набрать 800 согласившихся женщин-участниц, посещающих дородовые клиники, клиники планирования семьи, послеродовые клиники и другие клиники в этих выбранных центрах, для проведения однократного комплексного медицинского осмотра, мазка Папаниколау (для выявления аномальных клеток) и теста на ВПЧ (если это соответствует критериям) для обнаружить инфекцию в шейке матки); сдайте анализ крови на наличие гепатита. B. и наличие биомаркеров рака, выполните однократное фибросканирование и УЗИ брюшной полости для оценки поражения печени и желчного пузыря. 2.2 Проведите скрининг рискованного поведения молодежи (Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для участвующих учащихся в выбранных школах в течение период в 5 лет для определения типов и значимости проблемного поведения и предложения соответствующих мер вмешательства. Оценка защитных факторов среди студентов-пансионеров по сравнению с учениками дневного обучения. предложить вакцину Гардасил 9 1500 учащимся, имеющим на это право, с согласия родителей в течение 5 лет или до тех пор, пока она не станет общедоступной для этих участников в течение всего срока действия проекта. 2.3 Направьте участников с положительными результатами скрининга для дальнейшего обследования и лечения, включая меры по улучшению поведенческого здоровья, как указано. Оцените потенциал посещений на дому, телемедицинских услуг, планового обследования и иммунизации для облегчения доступа к услугам. Создайте подростковые клиники на территории школ. Анализируйте данные на трех уровнях с помощью IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) для проверки значимости и распространения результатов. Запросить поддержку Министерства здравоохранения и ухода за детьми (MOHCC) для распространения на другие провинции.

• Исследователи планируют наблюдать за этой группой, если позволяют средства, чтобы определить распространенность инфекции ВПЧ и/или последующее развитие рака шейки матки через десять лет после вакцинации вакциной Гардасил 9 и через 6 месяцев–1 год после вакцинации против гепатита B для определения иммунитета или инфекция.
• На основе полученных данных клинические испытания оценят вероятность разработки вакцины против ВПЧ, удобной для пользователя и пациента в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC); содействовать созданию и использованию инструментов скрининга, подходящих для сельских сообществ.
• Школьные службы поведенческого здоровья в настоящее время не существуют. Планируется, что введение школьного консультирования и индивидуального доступа к психиатрической медсестре/психиатру/психологу поможет учащимся избегать выявленного рискованного поведения, которое подвергает их риску заражения ВПЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и что вакцина против ВПЧ скоро появится. сделать общедоступным при помощи Глобального института вакцин (ГАВИ) и Агентства США по международному развитию (ЮСАИД).
• Участникам, у которых выявлено рискованное поведение, будет предложено дальнейшее обследование у психиатра или/и психолога для разработки жизнеспособной основы для предотвращения и управления таким поведением, включая лекарства, которые в настоящее время недоступны в Зимбабве.

Рекомендации относительно здоровья женщин, т. е. скрининга рака шейки матки и вакцинации против ВПЧ и гепатита B, депрессии, насилия со стороны интимного партнера, будут основываться на результатах этого исследования.