Beheer van hepatitis B (Hep. B) en humaan papillomavirus (HPV) gerelateerde kankers en geestelijke gezondheid.

Hypotheses:

• De prevalentie van HPV-infectie (kan hoog zijn) en Hep B-immuniteit (kan laag zijn) is niet gedocumenteerd en daarom onbekend in deze gemeenschap, aangezien er geen routinematig toezicht op deze specifieke aandoeningen bestaat.
• Gedragsrisicofactoren van middelbare scholieren in de provincie Matabeleland Zuid zijn nog niet beoordeeld en blijven onaangeroerd, vandaar de hoge aantallen zelfmoorden, infecties en tienerzwangerschappen die deelnemers vatbaar maken voor Hep B- en HPV-gerelateerde infecties en bijgevolg voor kanker. Deelnemers hebben geen toegang gehad tot het HPV-preventievaccin Gardasil 9. Om antwoorden op deze zorgen te geven, stellen onderzoekers de hieronder beschreven activiteit voor.

Doelstellingen

De doelstellingen van dit voorstel zijn tweeledig:

1. Onderzoek - maakt gebruik van de Theory of Change en de kwantitatieve epidemiologische beschrijvende onderzoeksmethode om gegevens te verzamelen, analyseren en interpreteren en resultaten te verspreiden. Omdat dit onderzoek verkennend is, is er geen steekproefkader. De werkelijke prevalentie is niet bekend.

1.1 Gegevensverzameling, analyse en interpretatie om de last van HPV-infectie te bepalen; de HPV-typen bepalen die in deze gemeenschap voorkomen om de potentiële effectiviteit van het beschikbare vaccin te beoordelen; het potentieel beoordelen voor de ontwikkeling van vaccins die lokale Geno-types dekken, de prevalentie van immuniteit tegen Hep B bepalen, de betrokkenheid van de galwegen en de prevalentie van depressie onder volwassen deelnemers beoordelen.1.2 Voer een screening uit voor risicogedrag onder jongeren om het potentiële infectierisico en geestelijke gezondheidsproblemen te bepalen, en ontwerp interventiestrategieën.1.3 Verspreid voorlopige bevindingen na de eerste zes maanden of het eerste jaar en stel interventiestrategieën voor die tijdens de onderzoeksperiode op effectiviteit kunnen worden geëvalueerd. Publiceer bevindingen en schaal het project op naar andere gebieden in Zimbabwe en internationaal.1.4 Verzoek om samenwerking met NIH/NCI/Global center/Behavioral Health om de onderzoekscapaciteiten en dienstverlening op dit gebied te versterken.2. Interventie 2.1 Rekruteer 800 instemmende vrouwelijke deelnemers die prenatale, gezinsplannings-, postpartum- en andere klinieken in deze geselecteerde centra bezoeken om een ​​eenmalig uitgebreid medisch onderzoek, uitstrijkje (om abnormale cellen op te sporen) en HPV-test (indien in aanmerking komen) uit te voeren om infectie in de baarmoederhals detecteren); voer een bloedtest uit om naar Hep te zoeken. B. en de aanwezigheid van kankerbiomarkers, voer een eenmalige fibroscan en abdominale echografie uit om de betrokkenheid van de lever en de galblaas te beoordelen.2.2 Beheer het Youth Risk Behavior Screen (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) aan deelnemende leerlingen in de geselecteerde scholen gedurende een periode van vijf jaar om de soorten en de betekenis van probleemgedrag te bepalen en passende interventies voor te stellen; beschermende factoren onder boarders versus daggeleerden beoordelen; het Gardasil 9-vaccin aanbieden aan 1500 in aanmerking komende studenten met toestemming van de ouders, gedurende een periode van 5 jaar of totdat het tijdens de looptijd van het project universeel toegankelijk is gemaakt voor deze deelnemers. 2.3 Verwijs deelnemers met positieve screenings voor verdere beoordelingen en behandeling, inclusief gedragsmatige gezondheidsinterventie zoals aangegeven. Beoordeel de mogelijkheden voor huisbezoeken, telezorgdiensten, routinematige screening en immunisatie om de toegang tot diensten te vergemakkelijken. Creëer tienerklinieken op de schoollocaties. Analyseer gegevens op drie niveaus met behulp van het IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) voor het testen van significantie en het verspreiden van resultaten. Vraag om een ​​buy-in van het Ministerie van Volksgezondheid en Kinderopvang (MOHCC) voor opschaling naar andere provincies.

• Onderzoekers zijn van plan dit cohort te volgen, als de middelen het toelaten, om de prevalentie van infectie met HPV en/of de daaropvolgende ontwikkeling van baarmoederhalskanker vast te stellen tien jaar na vaccinatie met het Gardasil 9-vaccin, en 6 maanden tot 1 jaar na het Hep B-vaccin om de immuniteit of infectie.
• Op basis van de verkregen gegevens zullen klinische onderzoeken de waarschijnlijkheid beoordelen van de ontwikkeling van een HPV-vaccin dat gebruiks- en patiëntvriendelijk is voor landen met lage tot middeninkomenslanden (LMIC); het bevorderen van de creatie en het gebruik van screeninginstrumenten die geschikt zijn voor plattelandsgemeenschappen.
• Er bestaan ​​momenteel geen diensten op het gebied van schoolgedragsgezondheidszorg. Het is de bedoeling dat de introductie van begeleiding op school en geïndividualiseerde toegang tot psychiatrisch verpleegkundigen/psychiaters/psychologen leerlingen zal helpen weg te blijven van geïdentificeerd risicogedrag dat hen blootstelt aan HPV en andere seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s), en dat het HPV-vaccin binnenkort beschikbaar zal zijn. universeel toegankelijk worden gemaakt met de hulp van het Global Vaccine Institute (GAVI) en het United States Agency for International Development (USAID).
• Deelnemers waarvan is vastgesteld dat ze risicogedrag vertonen, zullen verder worden beoordeeld door een psychiater en/of psycholoog om een ​​haalbaar raamwerk te ontwikkelen om dergelijk gedrag te voorkomen en te beheersen, inclusief medicatie die momenteel niet beschikbaar is in Zimbabwe.

Aanbevelingen met betrekking tot de gezondheid van vrouwen, d.w.z. screening op baarmoederhalskanker en vaccinatie tegen HPV en Hep B, depressie en geweld tussen intieme partners, zullen zich laten leiden door de bevindingen van deze studie.