Håndtering af hepatitis B (Hep. B) og Human Papilloma Virus (HPV) relaterede kræftformer og mental sundhed.

Hypoteser:

• Forekomsten af ​​HPV-infektion (kan være høj) og Hep B-immunitet (kan være lav) er ikke dokumenteret og derfor ukendt i dette samfund, da der ikke er nogen rutinemæssig overvågning af disse specifikke tilstande
• Adfærdsmæssige risikofaktorer for gymnasieelever i Matabeleland South Province er endnu ikke blevet vurderet og forbliver uadresserede, derfor de høje rater af selvmord, infektioner og teenagegraviditeter, som disponerer deltagere for Hep B- og HPV-relateret infektion og som følge heraf kræft. Deltagerne har ikke haft adgang til den HPV-forebyggende vaccine Gardasil 9. For at give svar på disse bekymringer foreslår efterforskerne aktiviteten beskrevet nedenfor.

Mål

Formålet med dette forslag er todelt:

1. Forskning - bruger teorien om forandring og den kvantitative epidemiologiske deskriptive undersøgelsesmetode til at indsamle, analysere og fortolke data og formidle resultater. Der er ingen stikprøveramme, da denne undersøgelse er undersøgende. Den sande prævalens kendes ikke.

1.1 Dataindsamling, analyse og fortolkning for at bestemme byrden af ​​HPV-infektion; bestemme de HPV-typer, der er fremherskende i dette samfund, for at vurdere den potentielle effektivitet af den tilgængelige vaccine; vurdere potentialet for at udvikle vaccine, der dækker lokale genotyper, bestemme prævalensen af ​​immunitet mod Hep B, vurdere galdevejsinvolvering og depressionsprævalens blandt voksne deltagere.1.2 Udfør en risikoadfærdsscreening for unge for at bestemme potentiel infektionsrisiko og psykiske problemer, og udforme interventionsstrategier.1.3 Formidl foreløbige resultater efter de første 6 måneder eller år et og foreslå interventionsstrategier, der kan evalueres for effektivitet i løbet af undersøgelsesperioden. Offentliggør resultater og skaler projekter til andre områder i Zimbabwe og internationalt.1.4 Anmod om samarbejde med NIH/NCI/Global Center/Behavioural Health for at styrke forskningskapaciteter og serviceydelser på dette område.2. Intervention 2.1 Rekrutter 800 samtykkende kvindelige deltagere, der deltager i prænatal, familieplanlægning, post-partum og andre klinikker på disse udvalgte centre til at udføre en engangs omfattende medicinsk undersøgelse, celleprøve (for at påvise unormale celler og HPV-test (hvis kvalificeret) til opdage infektion i livmoderhalsen); udføre en blodprøve for at se efter Hep. B. og kræftbiomarkørers tilstedeværelse, udføre en engangsfibroscanning og abdominal ultralyd for at vurdere lever- og galdeblærepåvirkningen. en periode på 5 år til at bestemme typen og betydningen af ​​problemadfærd og foreslå passende indgreb lærde. tilbyde Gardasil 9-vaccine til 1500 berettigede studerende med forældrenes samtykke over en periode på 5 år, eller indtil den er blevet gjort universelt tilgængelig for disse deltagere i løbet af projektets varighed. 2.3 Henvis deltagere med positive skærme til yderligere vurderinger og håndtering, herunder adfærdsmæssig sundhedsintervention som angivet. Vurder potentialet for hjemmebesøg, telesundhedstjenester, rutinemæssig screening og immunisering for at lette adgangen til tjenester. Opret teenageklinikker på skolens steder. Analyser data på tre niveauer ved hjælp af IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS) til signifikanstestning og formidling af resultater. Anmod om ministeriet for sundhed og børnepasning (MOHCC) med henblik på at skalere til andre provinser.

• Efterforskere planlægger at følge op på denne kohorte, hvis midlerne tillader det, for at bestemme forekomsten af ​​infektion med HPV og/eller efterfølgende udvikling af livmoderhalskræft ti år efter vaccination med Gardasil 9-vaccine og 6 måneder til 1 år efter Hep B-vaccine for at bestemme immunitet eller infektion.
• Baseret på de opnåede data vil kliniske forsøg vurdere sandsynligheden for at udvikle en HPV-vaccine, der er bruger- og patientvenlig for lande med lav til mellemindkomst (LMIC); fremme oprettelse og brug af screeningsværktøjer, der er egnede til landdistrikter.
• Skoleadfærdssundhedstjenester er ikke-eksisterende i øjeblikket. Det er planen, at indførelsen af ​​skolebaseret rådgivning og individualiseret adgang til psykiatrisk sygeplejerske/psykiater/psykolog vil hjælpe eleverne med at holde sig væk fra identificeret risikoadfærd, der udsætter dem for HPV og andre seksuelt overførte sygdomme (STD'er), og at HPV-vaccinen snart vil gøres universelt tilgængelig med hjælp fra Global Vaccine Institute (GAVI) og United States Agency for International Development (USAID).
• Deltagere, der identificeres som havende risikoadfærd, vil blive tilbudt yderligere vurdering af en psykiater eller/og psykolog for at udvikle en levedygtig ramme for at forebygge og håndtere sådan adfærd, herunder medicin, som i øjeblikket ikke er tilgængelig i Zimbabwe.

Anbefalinger vedrørende kvinders sundhed, dvs. screening for livmoderhalskræft og vaccination mod HPV og Hep B, depression, intim partnervold vil blive styret af resultaterne af denne undersøgelse.